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新醫(yī)改制度設(shè)計:三年磨一劍 一劍舞三年

www.fjnet.cn?2012-08-08 08:47? ?來源:工人日報 我來說兩句

基層制度創(chuàng)新“一劍舞三年”

如果說新醫(yī)改在頂層設(shè)計是“三年磨一劍”的話,那么來自基層的制度創(chuàng)新就是“一劍舞三年”。

國家醫(yī)改辦主任孫志剛說,新醫(yī)改在制度設(shè)計上,十分重視地方的首創(chuàng)精神。各地在改革中也涌現(xiàn)了大量的典型經(jīng)驗和做法,一些地方基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革、醫(yī)保支付方式改革等實踐創(chuàng)新均得到認真總結(jié)并在全國推廣。許多配套文件的形成,也來源于基層的試點和實踐。

安徽省在國內(nèi)最先取消基層醫(yī)療機構(gòu)藥品加成,實施零差價;為保證這一目標(biāo)落到實處,安徽設(shè)計一系列的配套政策,如基層醫(yī)療機構(gòu)公益性保障制度、規(guī)范化的藥品招標(biāo)采購制度、競爭性的用人制度等等。

作為一個人口大省、財政窮省,安徽并不具備改革優(yōu)勢,但安徽省能夠率先在取消藥品加成和零差價方面取得突破,對于新醫(yī)改的全盤推進具有重要意義。

類似“安徽模式”制度創(chuàng)新在三年醫(yī)改過程中比比皆是。如陜西的“神木模式”、江蘇的“鎮(zhèn)江模式”、湖南的“桑植模式”“藍山模式”等等。

特別值得一提的是陜西的“子長模式”。陜西省子長縣公立醫(yī)院改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”后,患者負擔(dān)下降,醫(yī)務(wù)人員積極性提高。子長的經(jīng)驗為“十二五”全面破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制提供了一個很好的樣本。

“我們在北京研究時覺得這個問題很復(fù)雜,很難決斷,是地方的探索給我們開拓了思路?!毙l(wèi)生部黨組書記張茅說。

“在自上而下搞好頂層設(shè)計的同時,注重自下而上的路徑探索,是這一輪醫(yī)改在制度設(shè)計上的顯著特色?!北本┐髮W(xué)中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲認為,正是這種中央與地方之間的良性互動,不斷豐富著醫(yī)改新政實施路徑,為新醫(yī)改注入了創(chuàng)新活力,使醫(yī)改更具可操作性。

  • 責(zé)任編輯:陳曉青
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