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新冠肺炎病人再次感染可能性極低

2020-02-24 10:20:21?付麗麗?來源:科技日報  責(zé)任編輯:李雅蘭 李雅蘭  

本報記者 付麗麗

近日,成都市一出院患者再次出現(xiàn)核酸檢測陽性的消息在朋友圈廣為傳播。據(jù)報道,成都市衛(wèi)健委宣傳處在接受媒體采訪時已證實此消息,該患者此前出院時各項指標(biāo)已符合當(dāng)時采用的診斷方案要求。目前該患者已被重新收治。

消息一出,立刻引起民眾的廣泛關(guān)注?!斑@病毒真是太狡猾了,不愧是流氓病毒?!庇芯W(wǎng)友說。但更多的是不解和擔(dān)心:這究竟是怎么回事,難道治愈后還會再感染復(fù)發(fā)?

或體內(nèi)存留病毒 出院時未檢測到

“理論上存在再感染的可能,但這種可能性微乎其微。極有可能是患者體內(nèi)存留有病毒,出院時由于各種原因沒有檢測出來?!蹦戏结t(yī)科大學(xué)三級生物安全實驗室主任趙衛(wèi)在接受科技日報記者采訪時說。

趙衛(wèi)表示,從報道看,該患者于2月10日出院,符合當(dāng)時《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》的出院標(biāo)準,即連續(xù)兩次、間隔時間超過24小時核酸檢測為陰性?,F(xiàn)在又檢測為陽性,極有可能存在兩種情況:一是雖然患者已經(jīng)痊愈,從外在看沒有癥狀,但體內(nèi)可能還留存有病毒,只是數(shù)量很少,所以沒有檢測出;二是患者體內(nèi)病毒數(shù)量并不少,超過了檢測下限,但由于采樣或檢測過程中的失誤,致使檢測出現(xiàn)假陰性。當(dāng)然目前采用的核酸檢測技術(shù)本身也存在一定比例的假陰性情況,具有系統(tǒng)誤差導(dǎo)致的可能性。

對此,四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任、主任醫(yī)師雷學(xué)忠在接受媒體采訪時表示,發(fā)生類似情況的原因,最大的可能就是檢測標(biāo)本的差異,按照第五版診療方案,出院病人是對上呼吸道鼻咽拭子進行檢測,這在患病初期是合適的,隨著病情后期發(fā)展,病毒在下呼吸道標(biāo)本里檢測到的可能性才是最大的。所以,新版診療方案對出院標(biāo)準進行了修正,把下呼吸道肺泡灌洗液的標(biāo)本檢測作為出院標(biāo)準。

雷學(xué)忠也認為,該患者再次出現(xiàn)陽性,更大的可能性是病毒持續(xù)、少量的存留,導(dǎo)致的一種延續(xù)狀態(tài)。

“生活中,確實有一些病毒,如脊髓灰質(zhì)炎病毒,雖然患者已經(jīng)痊愈,沒有癥狀,但病毒依然可以在體內(nèi)留存和排出,具有傳染性,而且時間還很長,可以達數(shù)月之久。”趙衛(wèi)解釋,但新型冠狀病毒是不是可以在人體內(nèi)長期留存,還需要進一步研究。

至于人們比較擔(dān)心的痊愈后會不會再次感染,趙衛(wèi)表示,這種可能性極低。因為一旦痊愈,人體內(nèi)就有了針對這種病毒的免疫力,所以再次感染的幾率很小。但也有些病毒,像丙肝病毒,特別容易發(fā)生變異,使人體的免疫保護追不上其變異的速度,即會發(fā)生患者痊愈后,原有免疫力不能應(yīng)對變異的病毒,有效保護人體,會發(fā)生再次感染的現(xiàn)象?!暗壳翱矗鹿诓《緫?yīng)該不存在這種問題,因為對不同地區(qū)、不同時期、不同患者來源病毒的基因組分析發(fā)現(xiàn),它還是很穩(wěn)定的?!壁w衛(wèi)強調(diào)。

如僅是個案 公眾大可不必恐慌

“目前發(fā)現(xiàn)的這一情況還要繼續(xù)研判。如果只是個案,公眾大可不必恐慌,而且就此判斷當(dāng)前防治方案是不是需要改變,也為時尚早。”趙衛(wèi)說。

趙衛(wèi)表示,如果在更多的治愈人群中發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象,那就要考慮診療救治方案的變更,比如是不是要增加核酸檢測的次數(shù)等。

一位不愿具名的業(yè)內(nèi)權(quán)威專家也表示,他們一直在開會討論這個問題,因為新型冠狀病毒是一種新型病原,科學(xué)認知仍在不斷完善,具體原因還要進一步研判。

但事實上,他們在修訂第六版診療方案時已考慮到這種潛在的風(fēng)險。在出院后注意事項中,特意增加了以下內(nèi)容:“患者出院后,因恢復(fù)機體免疫功能低下,有感染其它病原體風(fēng)險,建議應(yīng)繼續(xù)進行14天自我健康狀況監(jiān)測,佩戴口罩,有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間,減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食,做好手衛(wèi)生,避免外出活動。建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診等。”

雷學(xué)忠在接受媒體采訪時也說,他們現(xiàn)在對出院標(biāo)準要求更加嚴格,“比如由原來的連續(xù)兩次檢測為陰性才滿足出院標(biāo)準,現(xiàn)已增加至3次”。

同時,他也提醒公眾,不必對此過于緊張,該病例尚屬極少數(shù),即便再次檢測出陽性,但從疾病表現(xiàn)來說,也不是很重的類型。只要通過進一步的隔離、處理,這類病人也可以得到較好的治療。

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