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ICU戰(zhàn)疫記

2020-03-05 19:47:21??來源:中國日報網(wǎng)  責(zé)任編輯:李雅蘭 李雅蘭  

中國日報武漢3月5日電 3月1日上午9時,武漢市紅十字會醫(yī)院(以下簡稱紅會醫(yī)院)7樓臨時ICU病區(qū)的11床邊,當(dāng)黃曉波醫(yī)生和同事一起,經(jīng)過近半個小時的手術(shù)取下新冠肺炎危重癥患者艾明好(化名)的ECMO(體外膜肺氧合)設(shè)備時,看到監(jiān)護(hù)儀上穩(wěn)定的數(shù)據(jù),黃曉波說這是“支援武漢一個多月來最開心的日子”,走出病房甚至一度哼唱起他平日最愛的《春暖花開》。

改造臨時ICU:沒有條件也要創(chuàng)造條件

1月25日,根據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)一部署,四川省人民醫(yī)院ICU主任黃曉波和137位醫(yī)界“川軍”一道,踏上了逆行武漢的征程。彼時的武漢正處在最艱難的時刻,“封城”之后的幾天里,各大醫(yī)院的門急診大廳擠滿了蜂擁而至的發(fā)熱患者。

紅會醫(yī)院是最早一批發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院,黃曉波和同行們抵達(dá)武漢的當(dāng)晚,就來到對口支援的紅會醫(yī)院查看情況。紅會醫(yī)院是一家區(qū)屬二級醫(yī)院,用來收治新冠肺炎患者的300張床位全部由普通病房改造,已經(jīng)全部滿員,部分患者的病情已經(jīng)發(fā)展到危重期,需要進(jìn)入ICU重癥病區(qū)搶救。

黃曉波和來自四川華西醫(yī)院的羅鳳鳴、尹萬紅兩位教授商量,決定把紅會醫(yī)院原ICU的力量和“川軍”力量進(jìn)行整合,將住院部管道氧氣供應(yīng)較好的7樓及9樓改造成臨時ICU病房,“沒有條件也要創(chuàng)造條件,爭分奪秒搶救危重癥患者!”

紅會醫(yī)院的7樓和9樓原有13個四人間和7個雙人間,為了保障危重癥患者的治療設(shè)備擺放并避免交叉感染,所有四人間被改為雙人間,雙人間被改為單人間,核酸檢測陽性患者和臨床疑似患者分房而治;護(hù)士站就建立在病房的長廊里,這樣護(hù)士們就可以隨時關(guān)注到患者的情況。

1月28日和31日,合計擁有33張床位的7樓和9樓臨時ICU病區(qū)在川漢兩地醫(yī)護(hù)和工作人員的聯(lián)手努力下陸續(xù)改造投用,在這簡陋而不簡單的“戰(zhàn)場”上,“川漢醫(yī)護(hù)聯(lián)軍”的勇士們開始了戰(zhàn)斗。

救命設(shè)備:尋找高流量呼吸機(jī)和ECMO設(shè)備

“對于新冠肺炎危重癥患者,最危及生命的就是呼吸窘迫綜合癥,病人的氧飽和度上不來,會造成心衰等多種并發(fā)癥而死亡。”為了救命,紅會醫(yī)院ICU主任彭勇首先想到的是,“在沒有特效藥的情況下,要想盡辦法去弄高流量氧療儀保證病人的呼吸”。作為一家普通的綜合醫(yī)院,院內(nèi)沒有太多儲備,“平時很少能用上”。在改為發(fā)熱定點(diǎn)醫(yī)院專門收治新冠肺炎患者后,高流量氧療儀面臨很大的缺口。

該院醫(yī)療器械科負(fù)責(zé)人張建收到了彭勇的求救,他先是想辦法去借,可武漢所有的醫(yī)院都面臨同樣的困難。張建又打遍了武漢高流量氧療儀供應(yīng)商的電話,終于在長沙和沈陽調(diào)到了貨。除夕前后,全國的物流幾乎全停,他又找到供應(yīng)商和廠家聯(lián)系,“要想盡一切辦法把機(jī)器送過來,那可是救命的機(jī)器!”

1月24日,中國農(nóng)歷除夕,凌晨1時,從長沙發(fā)來的第一批30臺高流量氧療儀運(yùn)抵紅會醫(yī)院,長沙來的貨車司機(jī)和張建的同事們一起卸貨、裝機(jī),一刻不停把30臺救命的機(jī)器送進(jìn)病房,“司機(jī)真的特別好,只吃了我們給的一碗泡面就返程了,太感謝他們了,他們像飛蛾撲火一樣給武漢人民送來了救命的物資,回去還要被隔離14天?!?/p>

在援漢的“醫(yī)療大軍”到來并改建好臨時ICU后,紅會醫(yī)院對危重癥患者的治療力量大大加強(qiáng),“之前的救治我們最多只能用到插管手術(shù)和人工呼吸機(jī),但他們帶來了ECMO設(shè)備”,彭勇說,“特別是四川醫(yī)療隊帶來了很多高精尖的儀器設(shè)備和技術(shù)理念,去救治危重病人時會更有信心”。

和彭勇一起在7樓臨時ICU共事了一個多月的黃曉波非常理解紅會醫(yī)院的難處,“非常時期,他們(紅會醫(yī)院同行)沒有因為條件和設(shè)備受限而退縮,都是為了救治患者而不斷努力。”黃曉波在看過許多危重癥患者后認(rèn)為,很有必要上ECMO設(shè)備搶救危重病人以緩解危重癥患者心肺功能的壓力。

可是紅會醫(yī)院沒有這套設(shè)備,黃曉波立即打電話找到西安的同行求助。據(jù)他回憶,1月28日,西安同行“早上9點(diǎn)開車從西安出發(fā),晚上7點(diǎn)就把兩套設(shè)備給我們送到了武漢的高速路口。”黃曉波和紅會醫(yī)院的同行立即開車將設(shè)備取回醫(yī)院?!凹t會醫(yī)院也采購了一臺,又找武漢商職醫(yī)院借來一臺,我們將四臺ECMO設(shè)備很快都用到了患者身上?!?/p>

58歲的危重癥患者艾明好(化名)是黃曉波用ECMO設(shè)備救治的病人之一,“她的母親因為新冠肺炎去世,女兒也被感染,我一定要救活她!”

2月21日,黃曉波和同事們一起對艾明好實施了手術(shù)。經(jīng)過ECMO設(shè)備九天的體外支持和相應(yīng)治療,3月1日一早,各項生命體征恢復(fù)良好的艾明好成為紅會醫(yī)院臨時ICU病區(qū)第一個取下ECMO設(shè)備的危重癥患者。

醫(yī)護(hù)人員:做最大的努力 盡最后的關(guān)懷

在9樓的臨時ICU病區(qū),來自華西醫(yī)院的吳孝文是一位執(zhí)業(yè)9年的男護(hù)士,他隨第一批四川省援漢醫(yī)療隊抵漢后,就進(jìn)駐到這里??赴賮斫镆粋€的氧氣瓶,給患者翻身進(jìn)行俯臥位通氣,抬患者去CT機(jī)做檢查,清理患者的排泄物,這位個頭高大的小伙子臟活累活總是搶著干。他的領(lǐng)隊羅鳳鳴和尹萬紅兩位華西醫(yī)院的教授經(jīng)常告誡大家,“我們和患者都是一條戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友,我們要統(tǒng)一戰(zhàn)線才能幫助他們打敗‘?dāng)橙耍ㄐ鹿诓《荆?!?/p>

羅鳳鳴是四川華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任,尹萬紅是華西醫(yī)院ICU副主任醫(yī)師,兩位華西醫(yī)院的主力帶隊和各地援漢的醫(yī)護(hù)以及紅會醫(yī)院的同行,共同擔(dān)起了9樓臨時ICU病區(qū)的重任。

為了讓患者得到更好的治療,醫(yī)生和護(hù)士們換班前都會提前半小時以上進(jìn)病區(qū),仔細(xì)和前一個班組溝通每一位患者的生命體征,藥品用量等各項數(shù)據(jù)。即便是換班后,幾位主要醫(yī)生的電話也是24小時開機(jī),應(yīng)對危重患者的突發(fā)情況,進(jìn)行遠(yuǎn)程會診搶救等工作。

隨著國家衛(wèi)健委不斷調(diào)集全國的醫(yī)療力量馳援武漢,越來越多的醫(yī)護(hù)人員來到了紅會醫(yī)院的臨時ICU病區(qū)。

今年26歲的田定遠(yuǎn)是上海德濟(jì)醫(yī)院ICU的護(hù)士,2月14日情人節(jié)一大早,他告別老婆和孩子,和該院六名同事長途驅(qū)車十多個小時,帶著醫(yī)院捐贈的400萬元醫(yī)療物資馳援武漢。次日,他和另外兩名同事頂著紛飛的大雪走進(jìn)了紅會醫(yī)院的臨時ICU病區(qū),在7樓負(fù)責(zé)照顧4位危重癥患者。病房的硬件雖然簡陋,但他看到各式各樣“萬國牌”的輸液泵,微量泵,鼻飼泵,高流量吸氧機(jī),人工呼吸機(jī)還有ECMO設(shè)備和血透儀時,他知道這些設(shè)備來之不易。

在他照顧的危重癥患者中有一位80多歲的婆婆,每次走到婆婆身邊時,婆婆總喜歡拉著他的手不愿放開,如果沒有其他緊急的事情,他也就盡量在婆婆的床邊多站一會,“這樣阿婆就不會感到孤單?!碧锒ㄟh(yuǎn)在上海德濟(jì)醫(yī)院的ICU工作了三年,他深知“病人深受病痛折磨,在隔離病房無依無靠,沒有親人陪伴的孤獨(dú)感”,“在病人清醒的時候,就一定要讓他們感受到溫暖,感受到堅持下去的希望”。

“ICU病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員是直面死亡最多的人。”紅會醫(yī)院的ICU護(hù)士長楊莉也在一線堅守了近兩個月的時間,有患者逝去時,她會和當(dāng)班護(hù)士一起清理好遺物,打電話通知逝者的家屬并代操辦后事。楊莉?qū)⑹耪叩氖謾C(jī)等貴重物品存放在專門準(zhǔn)備的一個小盒子里,“他們離開的時候都見不到家屬最后一面,等到疫情結(jié)束了,我們會盡力將這些遺物交還給他們的親人,那些手機(jī)里一定還留存著他們和家人之間最珍貴的記憶。”

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