“如果把新冠病毒比作‘?dāng)橙恕覀兠鎸?duì)諸多前來(lái)就診的患者，不知道‘?dāng)橙恕[藏在哪里，如何迅速在第一時(shí)間圍捕？”江蘇省無(wú)錫市人民醫(yī)院院長(zhǎng)姚勇說(shuō)，作為無(wú)錫市唯一新冠肺炎診治定點(diǎn)綜合性醫(yī)院，也是無(wú)錫市門急診量和重癥最多的綜合性醫(yī)院，醫(yī)院既要第一時(shí)間甄別新冠患者，及時(shí)收治，又要確保來(lái)院就診和住院患者零感染，壓力與責(zé)任并存，必須一手抓疫情防控，一手抓醫(yī)療救治，構(gòu)建立體化分區(qū)綜合防控體系。醫(yī)院黨政合力，領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)一致，靠前指揮；職能處室和臨床科室響應(yīng)迅速，執(zhí)行有力；百名黨員主動(dòng)請(qǐng)纓，投身發(fā)熱門診、隔離病房和支援武漢醫(yī)療隊(duì)等抗擊疫情的戰(zhàn)斗一線。當(dāng)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)疫情防控工作指導(dǎo)組來(lái)醫(yī)院督查時(shí)，工作組成員對(duì)醫(yī)院“早決策、早準(zhǔn)備、早執(zhí)行”和“全院動(dòng)員、全員參與、全流程監(jiān)控”的做法予以充分肯定。

未雨綢繆 分區(qū)防控 一張疫情防控網(wǎng)全面鋪開

“每次醫(yī)院防控辦公室工作人員接到上級(jí)一道道防控指令和指南建議時(shí)，總是會(huì)心一笑，這是因?yàn)槲覀兏鶕?jù)疫情即時(shí)調(diào)整的防控舉措總是和上級(jí)衛(wèi)生主管部門的指令不謀而合?！币τ陆榻B說(shuō)，2019年12月底，醫(yī)院感染科監(jiān)測(cè)到流感樣癥狀的患者增多，便迅速加強(qiáng)院感防控演練。2020年1月中旬在門急診開設(shè)預(yù)檢分診，并在醫(yī)院西北角感染區(qū)內(nèi)獨(dú)立設(shè)置發(fā)熱門診、隔離病區(qū)，同時(shí)考慮到不發(fā)熱的新冠患者可能會(huì)混雜在呼吸科病人中，將呼吸與危重癥科門急診獨(dú)立設(shè)置為診療區(qū)，明確專用檢查設(shè)備和路徑，避免人流混雜。

他介紹，全院一盤棋統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，開展分級(jí)分區(qū)嚴(yán)密布防。醫(yī)院第一時(shí)間成立防控領(lǐng)導(dǎo)組、醫(yī)療救治組、院感防控組、保障組、信息宣傳組和督查組6個(gè)工作小組，明確分工，責(zé)任到位；成立院內(nèi)專家組，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診篩選新冠疑似患者，保障醫(yī)療安全；優(yōu)化醫(yī)院區(qū)域模塊，把好入口關(guān)，對(duì)人員、車輛出入通道以及醫(yī)療區(qū)域出入口進(jìn)行調(diào)整，分別設(shè)置醫(yī)患專用通道。從門診大廳入口、預(yù)檢分診處到?？贫魏蛟\區(qū)，測(cè)體溫、詢問(wèn)流行病學(xué)史和癥狀等，道道把關(guān)。各黨總支積極發(fā)動(dòng)，組織黨團(tuán)員志愿者參與導(dǎo)醫(yī)、測(cè)溫、維護(hù)醫(yī)療秩序等。

他介紹，對(duì)產(chǎn)科、血液凈化中心、手術(shù)室、血液科、腫瘤科等重點(diǎn)部門，采取優(yōu)化流程、錯(cuò)峰就診、增設(shè)通道、合理疏導(dǎo)等舉措，保障安全。春節(jié)假期結(jié)束前，醫(yī)院提前做好由假日模式轉(zhuǎn)入工作模式的準(zhǔn)備，根據(jù)我院特點(diǎn)，以防大于治的理念，緊抓出入口管理、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療和非醫(yī)療區(qū)物理隔開、加強(qiáng)探視陪護(hù)管理、職工分餐等8項(xiàng)重點(diǎn)工作。

通過(guò)增加安保、通道門禁、人車分流等途徑，加強(qiáng)對(duì)非診療區(qū)域的防控管理。為了保障執(zhí)行到位，醫(yī)院每日召開兩次例會(huì)，晨會(huì)部署工作，下午督查反饋。

“正是因?yàn)獒t(yī)院的高度敏銳性，早作謀劃、周密部署，最終醫(yī)院實(shí)現(xiàn)三個(gè)‘零’,即零漏診、零感染、零死亡?！币τ卤硎?。

審時(shí)度勢(shì) 統(tǒng)籌推進(jìn) 打造安全就診環(huán)境

當(dāng)疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好時(shí)，醫(yī)院審時(shí)度勢(shì)，打造安全就診環(huán)境，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，做到疫情防控和醫(yī)療救治兩不誤。

姚勇說(shuō)，當(dāng)江蘇省調(diào)整為二級(jí)響應(yīng)后，醫(yī)療服務(wù)逐步放開，面對(duì)日益釋放的醫(yī)療需求，醫(yī)院進(jìn)一步堅(jiān)守立體化綜合分區(qū)防治管理，有序開放門診、住院、手術(shù)以及限制類醫(yī)療服務(wù)。為了最大限度避免人員聚集，醫(yī)院從2月21日起在全市率先推行全預(yù)約門診、全預(yù)檢分檢。醫(yī)院把自助機(jī)、取號(hào)機(jī)搬到門診入口，并安排志愿者指導(dǎo)預(yù)約、注冊(cè)錫康碼。目前患者分時(shí)段預(yù)約，就診井然有序，保證“一醫(yī)一患一診室”，有效減少了人群聚集，縮短候診時(shí)間。

他說(shuō)，在急診將發(fā)熱預(yù)檢和紅黃綠分級(jí)救治結(jié)合起來(lái)分區(qū)管理，避免非急診患者占用急診資源，提高急診救治能力。對(duì)住院患者，嚴(yán)格做好新冠肺炎排查，把握好入院指征。加強(qiáng)陪客管理，非必須不陪護(hù)，固定陪護(hù)人員。

他補(bǔ)充說(shuō)，醫(yī)院為了提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，還攝制發(fā)布了門診、急診、住院三部診療流程專題視頻，指導(dǎo)患者及家屬有序就診，幫助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步熟悉流程，按章工作，保證醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。

據(jù)悉，近來(lái)醫(yī)院門急診、住院人數(shù)平穩(wěn)上升，日均診療近5000人次、住院1500多人次、手術(shù)量日均近100臺(tái)。值得一提的是，在疫情期間急診患者的診療救治工作從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)，日均急診量在600~700人次，外傷大出血、急性心梗、急性腦梗、動(dòng)脈瘤等急危重癥患者都得到了及時(shí)救治?！斑@些都得益于科學(xué)精細(xì)的管理模式和扎實(shí)迅速的執(zhí)行能力。”姚勇強(qiáng)調(diào)。

精誠(chéng)團(tuán)結(jié) 不辱使命 圓滿完成了援鄂任務(wù)

姚勇說(shuō)，按照江蘇省和無(wú)錫市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一部署，醫(yī)院積極響應(yīng)，各黨總支和相關(guān)職能處室在醫(yī)院黨委行政的有力領(lǐng)導(dǎo)下，迅速做好援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的選派和防護(hù)用品準(zhǔn)備工作，全力以赴防控疫情。

1月25日（大年初一），醫(yī)院5名呼吸與危重癥科、重癥醫(yī)學(xué)科等醫(yī)護(hù)人員，出發(fā)前往武漢，成為無(wú)錫市首批支援武漢的逆行者，進(jìn)入武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院開展工作。

2月8日（正月十五），醫(yī)院呼吸與危重癥科主任許紅陽(yáng)被任命為無(wú)錫第二批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)和臨時(shí)黨支部書記，帶領(lǐng) 20名醫(yī)護(hù)人員整建制接管華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)重癥病區(qū)。

姚勇說(shuō)，在50多天的奮戰(zhàn)中，援鄂的兩支醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、守望相助、不辱使命，圓滿完成了援鄂任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了救治病人零死亡，醫(yī)護(hù)人員零感染。同時(shí)，醫(yī)院還派出了一支40人的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍參與無(wú)錫市傳染病醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者的救治工作，實(shí)現(xiàn)了無(wú)錫市新冠肺炎患者零死亡。

慎終如始 聯(lián)動(dòng)作戰(zhàn) 確保防控和發(fā)展的雙勝利

“統(tǒng)籌抓好防控工作和醫(yī)療服務(wù)，是對(duì)醫(yī)院管理體系和管理能力的一次大考，加強(qiáng)疫情防控必須慎終如始?！币τ聫?qiáng)調(diào)。

他說(shuō)，要建立起與疫情防控相適應(yīng)的醫(yī)院運(yùn)行秩序。在精準(zhǔn)施策防控疫情的同時(shí)，完善分區(qū)分級(jí)差異化工作策略，以疫情防控為契機(jī)，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的方向，合理調(diào)整醫(yī)院業(yè)務(wù)和收治結(jié)構(gòu)，調(diào)整醫(yī)院績(jī)效方案，創(chuàng)新醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，著力強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制和全面預(yù)算管理，挖掘和發(fā)展特色專科，提升診療水平。同時(shí)，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院建設(shè)，滿足患者不同就醫(yī)需求。

他建議，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建緊密型醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)組合與合理利用，在醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)疾病診療資料共享，實(shí)時(shí)調(diào)配雙向轉(zhuǎn)診號(hào)源、床位資源等。要形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療就醫(yī)新格局。讓疫情危機(jī)轉(zhuǎn)化為發(fā)展契機(jī)，促進(jìn)分級(jí)診療向縱深發(fā)展。

文：朱永基

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