“科技是支撐這次抗疫的中心力量,我們很多方面取勝在科技?!敝袊?guó)工程院院士,天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮5月12日在“抗疫第一課”網(wǎng)上主題報(bào)告會(huì)上如是說(shuō)。 張伯禮在這次題為《眾志成城,科學(xué)防治,在抗疫斗爭(zhēng)中彰顯文化自信》的報(bào)告中表示,中醫(yī)抗疫的歷史很悠久,3000年的中醫(yī)的文字歷史,也是一部抗疫的歷史,記載了大大小小500多次疫病的防治的經(jīng)驗(yàn)。我們傳承了3000年的很多好經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我們現(xiàn)在的科學(xué)研究,打贏了這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)。 (圖片由受訪者提供) “濕毒疫”來(lái)自科技+證候?qū)W調(diào)查+專家經(jīng)驗(yàn) “西醫(yī)關(guān)注病毒,比如病毒是什么結(jié)構(gòu)?病毒在人體怎么體現(xiàn)?然后再研究相應(yīng)藥物,研制相應(yīng)疫苗;中醫(yī)關(guān)注的是證候,病毒侵襲到機(jī)體以后,有哪些表現(xiàn)?中醫(yī)治療的是它的不同的表現(xiàn),根據(jù)證,我們?nèi)ヌ幏接盟?,所以這兩個(gè)是完全不同的。”張伯禮首先解釋了中西醫(yī)的不同。西醫(yī)對(duì)于病毒往往了解需要一段時(shí)間,疫苗和特效藥更是滯后的。而中醫(yī)只要證候查到,方藥就能拿出來(lái)。過(guò)去中醫(yī)研究證候,都是憑經(jīng)驗(yàn)一個(gè)病一個(gè)病的看,慢慢地積累,往往需要很長(zhǎng)時(shí)間。 張伯禮介紹:“在天津大學(xué)、超算中心的支持下,一個(gè)用于證候流行病學(xué)調(diào)查的APP很快就研制出來(lái),第一時(shí)間用于在紅區(qū)收集病例,填報(bào)證候信息,甚至包括患者的舌像也都拍照下來(lái)了,通過(guò)手機(jī)傳輸?shù)教旖蛑嗅t(yī)藥大學(xué)的后臺(tái),由后臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)處理,一共20家醫(yī)院的1000多個(gè)確診的患者的證候信息就出來(lái)了。所以我們只用了三天,就總結(jié)出證候特點(diǎn)和演變規(guī)律,得到理論創(chuàng)新,知道了這個(gè)病證候的特征是‘濕毒疫’。理法方藥就都出來(lái)了,也有了中醫(yī)的把握。這個(gè)病的主癥特征,如咳嗽、乏力、胸悶氣短等,各自有多大的人次,占多大的比例,就很清楚了?!?/p> 據(jù)介紹,新冠肺炎證候的主要特征是,濕、熱、毒、虛、瘀。“濕邪”的特點(diǎn)是起病隱匿,黏膩膠著,纏綿難愈;“毒邪”的特點(diǎn)是傳變迅速,變化多端,病情險(xiǎn)惡,一病一氣。濕和毒加在一起,就多生怪病,傳染性很強(qiáng)。濕毒,容易熱化,也寒化、還有燥化,還有致瘀致虛,非常復(fù)雜。中醫(yī)對(duì)應(yīng)的治療也就出來(lái)了:化濕解毒,辟穢化濁。 從證候特點(diǎn),我們把它分為5個(gè)證型,輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期,和西醫(yī)是一樣的,輕型、普通型最多,占到80%。重型和危重型占到20%?!坝腥苏f(shuō),輕型那么多,是自限性疾病,但是自限不治療的話,有10%~20%的人可能要轉(zhuǎn)為重癥,重癥的死亡率就很高,救治也很難,所以中醫(yī)治療著眼點(diǎn)就是,不讓輕癥轉(zhuǎn)為重癥,是主要的努力方向?!?/p> 對(duì)于“復(fù)陽(yáng)”,張伯禮解釋:“肺部損傷重,痰很粘稠,是這次新冠肺炎的特點(diǎn)。往往痰中包裹著病毒,沉積在小的氣道、細(xì)支氣管里邊,肺泡里邊,排不出去。經(jīng)過(guò)治療后,病人上呼吸道檢測(cè)核酸是陰性的,認(rèn)為治愈,隨后肺部的小的痰慢慢往外排出,痰包裹的病毒也出來(lái)了,再檢測(cè)又是陽(yáng)性。所以復(fù)陽(yáng)是沒(méi)治療徹底,但是復(fù)陽(yáng)的里邊的病毒傳染性很弱,傳染性很弱,幾乎都是死病毒。對(duì)于復(fù)陽(yáng),中醫(yī)治療有些辦法,我們采取清肺化痰、潤(rùn)肺化痰、軟堅(jiān)滌痰,不讓它形成痰栓?!?/p> 中醫(yī)藥戰(zhàn)疫有四大貢獻(xiàn) “中醫(yī)對(duì)于輕型普通性的治療,有確實(shí)的把握。我也是到武漢以后半個(gè)多月在定點(diǎn)醫(yī)院總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)?!睆埐Y認(rèn)為,中醫(yī)的參與,一是及早組織中醫(yī)隊(duì)伍,二是及早全程參與治療,取得了非常好的成果。中醫(yī)治療的確診患者參與率達(dá)到74187人,占到91.5%。湖北確診患者90.6%,都使用了中醫(yī)藥,比例相當(dāng)高。 貢獻(xiàn)之一:集中隔離服用中藥?!皣?yán)格隔離,只是成功了一半。嚴(yán)格隔離,不吃中藥不行。我就提出來(lái),集中隔離,普遍服用中藥,中藥漫灌,所有人都要服用,不讓病情轉(zhuǎn)重,對(duì)密接預(yù)防也有好處,效果也非常好。”張伯禮舉例,2月初時(shí),隔離的四類人當(dāng)中,最后確診患者占到80%,大面積隔離以后給了中藥,到2月中旬,這四類人當(dāng)中確診率只有30%。到了2月底是10%以下,起到了明顯的控制疫情蔓延的作用。 貢獻(xiàn)之二:中藥進(jìn)方艙治輕癥/普通型患者。“我就提出中藥進(jìn)方艙、中醫(yī)包方艙,我提了請(qǐng)戰(zhàn)書(shū),我有底氣,因?yàn)槲乙呀?jīng)有半個(gè)月的經(jīng)驗(yàn),已經(jīng)知道對(duì)于輕癥普通性患者中醫(yī)完全可以拿下。我們方艙有個(gè)特點(diǎn),全是中醫(yī)藥人?!睆埐Y說(shuō),從2月14號(hào)開(kāi)艙到3月10號(hào)休艙,一共收治了564名患者,除了湯劑以外,還有顆粒劑,同時(shí)加上針灸、按摩、貼服、穴位壓覆,同時(shí)也組織鍛煉八段錦、太極拳,全都是中醫(yī)綜合療法?;颊吡戕D(zhuǎn)重零復(fù)陽(yáng),這個(gè)成績(jī)讓人震驚。后來(lái)一共16家方艙普遍用了中藥,方艙整體轉(zhuǎn)重率是2%~5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織的20%。重癥少,跟前期中醫(yī)阻斷轉(zhuǎn)重,有很大關(guān)系。 貢獻(xiàn)之三:中西醫(yī)結(jié)合救治重癥患者?!皩?duì)于重癥,一直不改善的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)就要靠中藥。中藥關(guān)鍵時(shí)候四兩撥千斤,力挽狂瀾也指的是這個(gè)作用?!睆埐Y表示,主要用中藥注射劑,因?yàn)橹匕Y患者根本吃不了藥,有的患者血氧飽和度偏低,在維持氧療的同時(shí),中醫(yī)給他參附湯、生脈飲,往往一兩天以后血氧水平達(dá)標(biāo)。有的患者出現(xiàn)炎性風(fēng)暴,早期足量給血必凈就可以逆轉(zhuǎn),控制炎性因子的釋放,阻止病情惡化起到非常關(guān)鍵的作用。對(duì)于白肺——肺的炎癥很多很重,給抗生素以后,吸收也很慢,這時(shí)候加一點(diǎn)熱毒寧、痰熱清,它跟抗生素協(xié)同作用非常典型,給藥一天后炎癥就能吸收。還有包括循環(huán)衰竭,還包括人機(jī)對(duì)抗,很多西醫(yī)棘手的問(wèn)題,中藥都能很好解決。 貢獻(xiàn)之四:中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療?!霸诨謴?fù)期,病人病毒轉(zhuǎn)陰就可以出院,沒(méi)有傳染性了,但癥狀沒(méi)完全改善。有的患者還咳嗽,有的患者還有低熱,肺里的炎癥還沒(méi)有吸收,免疫功能還沒(méi)有修復(fù),這是進(jìn)入到康復(fù)康復(fù)階段,我們采用綜合的方法進(jìn)行康復(fù),讓患者全部復(fù)原,早日回歸社會(huì),回歸生活?!睆埐Y認(rèn)為,康復(fù)的問(wèn)題,海外現(xiàn)在還沒(méi)想到,后期他們的康復(fù)問(wèn)題也很大,中國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)總結(jié)出很多的經(jīng)驗(yàn)來(lái)了。 科技助力“大疫出良藥” 根據(jù)天津中醫(yī)藥大學(xué)循證中心的數(shù)據(jù),中醫(yī)大的團(tuán)隊(duì)一共收治了2036個(gè)病例,最高的一天,收集了將近400多個(gè)病例,每天的病例收集的情況,以及中醫(yī)進(jìn)行干預(yù)的,每一個(gè)病例都有原始數(shù)據(jù),都在數(shù)據(jù)庫(kù)里,直接在后臺(tái)全部可以看到。每一個(gè)病理情況都有很真實(shí)的數(shù)據(jù)都擺著。 “總結(jié)歷代幾百次治疫的經(jīng)驗(yàn),大疫出良藥,一次大的疫病必須要出一批好藥。所以我們總結(jié)了三藥三方:連花清瘟、金花清感和血必凈;同時(shí)又研制了三個(gè)方子,國(guó)家局推薦了清肺排毒方,中醫(yī)科學(xué)院研制了化濕敗毒方,天津中醫(yī)藥大學(xué)研制了宣肺敗毒?!睆埐Y歷數(shù)三藥三方。 “我們把已經(jīng)上市的中成藥篩一下,篩完以后發(fā)現(xiàn),凡是治療感冒的藥、治療肺感染的藥、中成藥,對(duì)新冠或多或少或輕或重都有效果。”張伯禮提醒,沒(méi)有三藥三方時(shí)也不要恐慌,治療感冒的藥都可能有些作用。如連翹敗毒片、芎菊上清丸、清瘟解毒片,這都是老藥,可以抑制冠裝病毒,減輕癥狀;如清金止嗽化痰丸、痰熱清膠囊、清熱感冒顆粒、抗病毒口服液,這些都可以抗細(xì)胞因子,控制炎癥釋放;如清瘟解毒片、清喉利咽顆粒、六神丸、八寶丹、清金止咳化痰丸都可以抗肺纖維化。 再如宣肺敗毒顆粒,它是由麻杏石甘湯、麻杏薏甘湯、千金葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯等4個(gè)經(jīng)典名方化裁,加上組分中藥篩選,如虎杖,發(fā)現(xiàn)虎杖苷對(duì)于抑制冠狀病毒效果最強(qiáng),而馬鞭草這個(gè)藥的組分,對(duì)于抑制小氣道的炎癥作用最強(qiáng),可以不形成痰栓,所以把虎杖、馬鞭草作為君藥擱在里邊。 “這個(gè)方子經(jīng)過(guò)檢測(cè)以后,主要的有效成分一共是40多種。我們進(jìn)行了分析,看這個(gè)藥對(duì)關(guān)鍵的蛋白節(jié)點(diǎn)是否有效。”張伯禮表示,麻黃在四個(gè)節(jié)點(diǎn)里有三個(gè)有效,虎杖也是三個(gè),馬鞭草是四個(gè)點(diǎn)都起作用,甘草也是四個(gè)節(jié)點(diǎn)都起作用。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)顯示,這個(gè)方子可以調(diào)控286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo),新冠病毒對(duì)機(jī)體造成傷害,整個(gè)過(guò)程中286個(gè)關(guān)鍵靶標(biāo),都可以起作用,具有抑制冠狀病毒活力,緩解細(xì)胞因子風(fēng)暴、多靶點(diǎn)保護(hù)的作用。 |
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