Q

孩子呼吸系統(tǒng)感染往往伴隨發(fā)熱,家長(zhǎng)如何科學(xué)應(yīng)對(duì)?

呼吸系統(tǒng)感染伴發(fā)熱是兒童期最常見(jiàn)的體征。

家長(zhǎng)要先判斷是否需要就醫(yī):

小嬰兒(3個(gè)月以內(nèi))出現(xiàn)發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)。

所有年齡的兒童發(fā)熱持續(xù)3天以上,或出現(xiàn)呼吸增快、喘息、咳嗽等癥狀,影響飲食、睡眠等,需及時(shí)就醫(yī)。

在家觀察與處理:

病毒性感染或支原體感染早期容易出現(xiàn)高熱,孩子如果沒(méi)有其他全身癥狀,精神狀態(tài)良好,服用退熱藥后體溫能降下來(lái),哪怕過(guò)段時(shí)間體溫再次上升,也可以先應(yīng)用對(duì)癥藥物,在家密切觀察。

如果發(fā)熱持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或出現(xiàn)精神、呼吸改變等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

Q

孩子咳嗽時(shí)間較長(zhǎng),血常規(guī)檢查卻正常,該怎么辦?不干預(yù)會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性咳嗽嗎?

兒童咳嗽超過(guò)4周或者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、喘息等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床上,兒童咳嗽超過(guò)4周稱為慢性咳嗽。

引起慢性咳嗽的原因很多,常見(jiàn)原因有咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流等。這些疾病都有相應(yīng)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),血常規(guī)檢查很難區(qū)分,需要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、查體情況、過(guò)敏原檢查、肺功能等綜合考慮。

Q

孩子患了支原體肺炎,在什么情況下需要做纖維支氣管鏡?

醫(yī)生主要從以下幾方面判斷。

1. 病變的范圍和程度。

如果CT 或胸片顯示,孩子的一側(cè)或大部分肺葉出現(xiàn)氣道明顯堵塞,需要盡早做纖維支氣管鏡“疏通”,有利于病情恢復(fù)。 

2.病情的嚴(yán)重程度。

重癥支原體肺炎容易在兒童體內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫反應(yīng),如果氣道局部炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈,可能對(duì)氣道壁造成不可逆損傷,導(dǎo)致閉塞性支氣管炎、肺不張等,建議盡早做纖維支氣管鏡。

總之,是否需要做纖維支氣管鏡,需要醫(yī)生根據(jù)病情具體判斷,家長(zhǎng)要遵醫(yī)囑執(zhí)行。