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大病醫(yī)保首提85%賠付率 籌資標準維持5%左右

www.fjnet.cn?2013-01-10 11:22? ?來源:大洋網(wǎng) 我來說兩句

籌資標準維持5%左右

本報訊(記者 周慧)隨著“大病醫(yī)?!闭叩闹鸩铰涞?,各地細則將陸續(xù)出臺。消息顯示,廣東省關于大病醫(yī)保政策相關細則的討論會議再度召開。廣東省大病醫(yī)保意見稿要求,各地籌資標準原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年基金收入的5%左右,在自負盈虧前提下,商業(yè)保險機構大病保險的賠付率原則不低于籌資總額的85%。有參與人員透露,目前各項政策處于討論階段,各細則有待最終敲定。

記者了解到,此次大病醫(yī)保意見稿中提到,大病保險的籌資標準原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當年基金收入的5%左右,有條件的地方可根據(jù)實際適當提高籌資標準,并隨基金收入和醫(yī)療費用變化情況每年進行合理、動態(tài)調(diào)整。有相關險企負責人表示,最終籌資標準或將高于5%,以維持險企收支平衡。

內(nèi)部人士告訴記者,早前有文件指出,在大病醫(yī)保實施中,險企的年度盈利率原則上為大病保險籌資總額的2%左右,最高不超過4%。而此次,意見稿表述為,“在自負盈虧前提下,遵循‘收支平衡,保本微利的原則’,商業(yè)保險機構大病保險的綜合費率(包括盈利與經(jīng)營管理成本)原則上不超過籌資總額的5%。”此外,意見稿還要求賠付率不低于85%,倘若低于85%,險企結余的資金將返還給資金賬戶,作為風險資金。

草案中還規(guī)定,年度大病保險資金有結余的,若結余在合同約定盈利率以內(nèi)的,歸商業(yè)保險機構;若結余超過合同約定盈利率以上,在大病保險籌資總額10%以內(nèi)的資金,作為大病保險風險金,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中專賬管理。大病保險風險金累計最高不超過當年大病保險籌資總額的20%,超過部分劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;?。

  • 責任編輯:王輝
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