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防止新規(guī)濫用 需要何種限定
jianaisc.com?2010-02-25 15:39? 王君平?來源:人民日報    我來說兩句

從3月1日起,衛(wèi)生部出臺新的《病歷書寫基本規(guī)范》正式實施。其中規(guī)定:“為搶救患者,在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人簽字?!?/p>

這一條款的出臺,讓人聯(lián)想起之前一起因男友拒絕簽字而造成孕婦死亡的醫(yī)療事件。去年12月26日通過的《中華人民共和國侵權責任法》第五十六條明確,“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫(yī)療措施”。毫無疑問這為《病歷書寫基本規(guī)范》相關條款出臺提供了法律的依據(jù)。

但是,一些業(yè)內(nèi)人士坦言,如果僅有此規(guī)定,沒有配套規(guī)定的出臺,可能只是“看上去很美”,在現(xiàn)實中缺乏可操作性。

從醫(yī)生角度來說,這一規(guī)定從法律上賦予了醫(yī)生在搶救時的臨時機動權。如果醫(yī)生代簽了字,給了醫(yī)生臨場處置權的同時,也等于增加了醫(yī)生的風險,由此帶來醫(yī)療費用和醫(yī)療風險問題。在現(xiàn)實中,醫(yī)生能否真正完全免責,尚有不少爭議。在舉證倒置的“鐵律”面前,假如一個醫(yī)生沒獲得患者的授權,斷然做主,即便是完全符合患者利益,也有可能面臨法庭敗訴、高額賠償?shù)娘L險。在目前的社會環(huán)境下,最好配套出臺一套授權規(guī)范,明確規(guī)定具體什么情況醫(yī)院負責人可以簽字,簽了后出事如何處理,讓各醫(yī)院領導有據(jù)可依,避免醫(yī)生和病人、醫(yī)院和病人家屬之間產(chǎn)生矛盾。

完善配套規(guī)定,在一定程度上還可以防止另一種可能:新規(guī)在實際執(zhí)行中被濫用,從而對患者的合法權益造成損害。

一般而言,“知情同意”制度使醫(yī)患雙方形成醫(yī)療服務合同關系,一方當事人不得將自己的意志強加給另一方,這對限制醫(yī)生濫用職權非常重要。而新規(guī)的出臺,會將“知情”和“同意”的平衡打破。如何防止患者可能莫名其妙地“被手術”呢?在醫(yī)患之間信息不對稱的前提下,防止醫(yī)生濫用強制治療權也非常必要。有學者建議,患者“被手術”一定要有明確的限定,一是在搶救生命垂危的患者等緊急情況下,二是在不能取得患者或者其近親屬意見的前提下,二者缺一不可。


責任編輯:王秀欽
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