解放軍105醫(yī)院醫(yī)生在為一名心臟病患兒進行體檢，該患兒可以享受安徽省重大疾病先天性心臟病外科手術約1.96萬元至2.17萬元報銷。新華社記者 劉軍喜攝

　　徐鵬飛畫

2011年是落實《關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》的“收官”之年，也是我國沖刺近三年醫(yī)改重點任務目標的攻堅之年。新一輪醫(yī)改究竟走了有多遠？進入“深水區(qū)”的醫(yī)改如何繼續(xù)前行？

新農合作用幾何？

農民看病能報銷

2011年12月1日上午10點多，北京西城區(qū)福州館前街2號的張奶奶來到社區(qū)衛(wèi)生服務中心買藥。張奶奶年逾六旬，患有高血壓，最近又查出糖尿病，每個月都到社區(qū)衛(wèi)生服務中心兩三趟?！半m然經?？床?，但花的錢不是太多，大部分通過醫(yī)保報銷了，我們真的非常省心。”張奶奶樂呵呵地告訴記者。

盤點3年醫(yī)改，樂呵呵的“張奶奶”數量迅速攀升：我國基本醫(yī)療保險制度覆蓋面的擴大，讓城鄉(xiāng)居民參?？側藬祻?1.33億增加到12.95億人。其中，新農合參保人數達到8.32億人。與醫(yī)改之初的2008年相比，我國參保人數增加了1.62億人，全民基本醫(yī)保已經惠及全國95%的人口。我國用3年時間幾乎走完了西方國家用幾十年甚至上百年才走完的路程。

目前，我國以新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保三項制度為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助兜底，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充的醫(yī)保體系不斷健全。在剛剛落幕的全國財政工作會議上，財政部部長謝旭人承諾，2012年中央財政將繼續(xù)推動各項基本醫(yī)療保險制度相互銜接，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政補助標準將從2011年的年人均200元再提高40元，增至240元。

中國人民大學中國社會保障研究中心主任鄭功成教授就此評價說，我國在短短幾年內用三大醫(yī)療保障制度覆蓋了90%以上的城鄉(xiāng)居民，是一個了不起的成就，但另一方面，由于城鄉(xiāng)二元分割、傳統戶籍制度及大規(guī)模人口流動等現實因素的制約，加之醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)分割與經辦分割，致使少數人群仍然沒有參加基本醫(yī)療保障，這是我國全民醫(yī)療保障制度建設的一個突出問題。下一步醫(yī)改的重要目標就是整合制度安排，優(yōu)化管理與經辦機制，加快基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統籌步伐。同時，提高基本醫(yī)保的統籌層次，基本實現省級統籌。這是提高醫(yī)保公平性的需要，更是完善醫(yī)保關系轉移接續(xù)機制的重要條件。