游客在景區(qū)騎馬時(shí)摔傷,景區(qū)為此賠了8萬(wàn)元。購(gòu)買了意外傷害險(xiǎn)的受傷游客,隨后又向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司以“景區(qū)已足額賠付不重復(fù)賠償”的行業(yè)慣例拒賠,但兩審法院均判決,保險(xiǎn)公司該賠。
騎馬受傷 景區(qū)賠了8萬(wàn)
游客胡先生的代理人況力彬介紹,2010年“五一”節(jié)期間,胡先生組團(tuán)參加了二日游,出發(fā)前還委托旅游公司購(gòu)買了人身意外傷害險(xiǎn)。旅游時(shí),景區(qū)的馬兒吸引了胡先生他躍馬而上,誰(shuí)知途中從馬背上墜落,治療52天,用了2.5萬(wàn)余元。胡先生出院后與景區(qū)達(dá)成補(bǔ)償協(xié)議,約定景區(qū)賠償醫(yī)療費(fèi),一次性支付傷殘賠償后續(xù)醫(yī)療誤工等共計(jì)8萬(wàn)元。
保險(xiǎn)辯稱 實(shí)行差額補(bǔ)償
據(jù)悉,旅游公司與永誠(chéng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司(以下稱永誠(chéng)保險(xiǎn))簽訂了人身意外傷害保險(xiǎn),胡先生隨后起訴永誠(chéng)保險(xiǎn)。
法庭上永誠(chéng)保險(xiǎn)辯稱,胡先生已經(jīng)得到了景區(qū)的足額賠付,而保險(xiǎn)合同約定醫(yī)療費(fèi)實(shí)行補(bǔ)償原則,只有在景區(qū)的賠款存在差額時(shí),他們才給予補(bǔ)償性的賠付。
法院判決 保險(xiǎn)也要買單
南岸法院在判決中這樣回應(yīng):保險(xiǎn)單并沒(méi)有明確約定游客在景區(qū)處得到足額醫(yī)療賠償就可免除支付責(zé)任。所以,游客有權(quán)要求保險(xiǎn)賠償。
2011年4月該院一審判決保險(xiǎn)公司支付醫(yī)療補(bǔ)償2萬(wàn)元住院津貼保障按52天計(jì)算共計(jì)5200元。
保險(xiǎn)公司上訴到五中院,五中院最終維持原判。
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