籌資標(biāo)準(zhǔn)維持5%左右
本報(bào)訊(記者 周慧)隨著“大病醫(yī)?!闭叩闹鸩铰涞兀鞯丶?xì)則將陸續(xù)出臺。消息顯示,廣東省關(guān)于大病醫(yī)保政策相關(guān)細(xì)則的討論會議再度召開。廣東省大病醫(yī)保意見稿要求,各地籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右,在自負(fù)盈虧前提下,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)的賠付率原則不低于籌資總額的85%。有參與人員透露,目前各項(xiàng)政策處于討論階段,各細(xì)則有待最終敲定。
記者了解到,此次大病醫(yī)保意見稿中提到,大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右,有條件的地方可根據(jù)實(shí)際適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn),并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況每年進(jìn)行合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整。有相關(guān)險(xiǎn)企負(fù)責(zé)人表示,最終籌資標(biāo)準(zhǔn)或?qū)⒏哂?%,以維持險(xiǎn)企收支平衡。
內(nèi)部人士告訴記者,早前有文件指出,在大病醫(yī)保實(shí)施中,險(xiǎn)企的年度盈利率原則上為大病保險(xiǎn)籌資總額的2%左右,最高不超過4%。而此次,意見稿表述為,“在自負(fù)盈虧前提下,遵循‘收支平衡,保本微利的原則’,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)的綜合費(fèi)率(包括盈利與經(jīng)營管理成本)原則上不超過籌資總額的5%?!贝送?,意見稿還要求賠付率不低于85%,倘若低于85%,險(xiǎn)企結(jié)余的資金將返還給資金賬戶,作為風(fēng)險(xiǎn)資金。
草案中還規(guī)定,年度大病保險(xiǎn)資金有結(jié)余的,若結(jié)余在合同約定盈利率以內(nèi)的,歸商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);若結(jié)余超過合同約定盈利率以上,在大病保險(xiǎn)籌資總額10%以內(nèi)的資金,作為大病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)金,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中專賬管理。大病保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)金累計(jì)最高不超過當(dāng)年大病保險(xiǎn)籌資總額的20%,超過部分劃入城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;?。