繼1997年、2003年之后，中國新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案終于在萬眾期待中對外公布?！盎貧w公益性”可以說是這次醫(yī)改的核心理念，而9億中國農民能否在新醫(yī)改中真正受益、受益幾何，也是這一核心理念能否得到體現(xiàn)的重要檢驗標準。
對于廣大中國農民來說，新醫(yī)改中的“公益性”可以細化成許多具體而微的問題：中央和地方政府投入的資金有多少投入到農村？縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生水平能否得到明顯提高？長期困擾他們的“看病難”“看病貴”問題能否得到根本改善？
事實上，中國多年來在農村醫(yī)療衛(wèi)生方面采取的措施不可謂不多，投入的力度不可謂不大。特別是從2003年開始實施的新型農村合作醫(yī)療（簡稱“新農合”）制度，實施范圍逐漸擴展，農民參保十分踴躍，很大程度上提高了廣大農村的醫(yī)療保障水平。
但是與城市相比，無論是在醫(yī)院（衛(wèi)生院）醫(yī)療衛(wèi)生條件、從業(yè)人員素質等硬件方面，還是在農民享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障等制度建設層面，大部分農村地區(qū)仍然存在著巨大落差。
為此，新方案規(guī)定：3年內，新農合覆蓋率要達到90％，參保標準要提高到120元，并適當提高個人繳費標準；發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院建設，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。僅僅2009年1年，就要全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務……
此外，分布在中國各大城市的數(shù)以億計的農民工，也有望被納入到城鎮(zhèn)醫(yī)療保障范圍。
應該說，新醫(yī)改方案無論是在制度建設的軟件方面還是設施建設的硬件方面，均對外界給出了明確和具體的交代：提高新農合參保率和參保標準，旨在完善覆蓋廣大農民的醫(yī)療保障體系，讓農民真正看得起病；而加快縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，則是寄望從根本上提高農村醫(yī)療衛(wèi)生條件，讓農民不必為遠赴城市看病犯愁。
實現(xiàn)這些目標首先需要大量的資金投入，而長期困擾中國農村醫(yī)療衛(wèi)生建設的問題之一就是資金投入不足。因此，人們比較關心，各級政府擬投入的8500億元資金，特別是其中地方財政需要負擔的4000多億元，有多少能夠向農村基層傾斜，投入的資金能否用到實處，這其實也是廣大農民能否從此次醫(yī)改中真正受益、醫(yī)改的“公益性”理念能否真正得到體現(xiàn)的關鍵。
做到這一點，無疑是考驗中國各級政府的執(zhí)行力。除此之外，相關實施細則、配套措施也需要完善，各項監(jiān)督、審計工作也必須貫穿實施過程始終，以保障政策落實有效到位，杜絕“上有政策、下有對策”的現(xiàn)象發(fā)生。
中國東西部地區(qū)經濟社會發(fā)展水平差距較大，農村和農村之間的實際情況也有顯著差別，這就決定了新醫(yī)改方案在具體執(zhí)行過程中遇到的情形將會十分復雜。對此，方案明確指出“各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進行探索創(chuàng)新”，顯示出對實際操作中遇到的各種情況已有充分估計。
可喜的是，在農村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革方面，中國一些地區(qū)如山東濰坊、廣東珠海等，已經進行了不少有益的嘗試和摸索。這些嘗試和摸索既為這次方案的出臺提供了寶貴經驗，也為其他地區(qū)落實新醫(yī)改方案提供了可供參考的范例。（郭鑫 李云路 李興文）
（責編：李艷）
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