新醫(yī)改方案發(fā)布引發(fā)的社會熱度仍在持續(xù)。
研讀方案，可以發(fā)現(xiàn)，“人”的主體性在醫(yī)改第一原則中高度顯現(xiàn)，成為我們認(rèn)識中國醫(yī)改新方向的大前提和大背景。
《意見》在關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本原則的規(guī)定中首先強調(diào)，堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位。
任何醫(yī)療制度的變革，都是對人類自身健康關(guān)注的結(jié)果，都包含著豐富的人文意義。中國重啟新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，當(dāng)然要解決紛繁復(fù)雜的醫(yī)療問題，在具體操作方式上也要尋求改變。但更重要的是，中國新醫(yī)改是中國衛(wèi)生服務(wù)體系的再造，是政府公共服務(wù)模式的深層次改革。整體格局上的調(diào)整，關(guān)乎中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來走向，我們秉持何種精神，堅守何種價值立場，都在新醫(yī)改方案呈現(xiàn)的廣闊認(rèn)識空間之中。
2400多年前，古希臘名醫(yī)希波克拉底創(chuàng)立“希波克拉底誓言”，宣誓“一定把病人的健康和生命放在首位”，這成為人類歷史上最早的成文職業(yè)道德。而中國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，孫思邈的《大醫(yī)精誠》中也都有類似的規(guī)約。這些規(guī)約體現(xiàn)著醫(yī)療的人文精神，因為人文內(nèi)涵的浸潤，醫(yī)學(xué)才不至于被技術(shù)割裂，不同地方的人們從事這個職業(yè)，不論醫(yī)學(xué)形態(tài)如何發(fā)展變化，都有一些基本的人文因子，使醫(yī)療成為守護人的生命健康的穩(wěn)定力量。
但今天我們身處的現(xiàn)實正在偏離這樣的方向。中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的問題早已顯露，不少問題已是老生常談。客觀而論，這些問題既包括國際性的普遍問題，也包括中國特殊國情之下的問題。從國際范圍看，藥品和技術(shù)的進步越來越明顯，醫(yī)學(xué)作為一種科學(xué)，追求技術(shù)上的精進的傾向趨于明確，重視疾病，重視器官，而不重視一個人的整體，人文內(nèi)涵的缺乏可能是一個共性問題。從我們自身來看，更主要是因為醫(yī)療改革長時期“市場化”，公共醫(yī)療日益逐利化，醫(yī)療資源配置效率低下，醫(yī)療不足與過度醫(yī)療的問題同時存在，職業(yè)道德滑坡，醫(yī)患關(guān)系緊張的社會難題出現(xiàn)，這些也使得人在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主體身份越來越暗淡。
立基于現(xiàn)實，我們必須重申一種主張，醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”，不是簡單的器官學(xué)，也不是簡單的疾病學(xué)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在投入加大、技術(shù)升級、產(chǎn)品換代的進步之中，更加需要人文回歸。任何與“醫(yī)”有關(guān)的語詞，都帶有濃烈的人文意味。醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)、醫(yī)療，帶給人們的感受應(yīng)是溫暖和撫慰，而非恐懼和不信任。如果說我們過去講醫(yī)療的人文情懷，可能只是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)層面的問題，現(xiàn)在，醫(yī)療的人文內(nèi)涵則包括在面對生命時，我們抱持什么樣的考慮，人是作為工具還是作為生命個體看待，人是欺騙和傷害的對象，還是高貴的主體，我們對生命是否抱有敬畏的信仰與虔誠。
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是人的事業(yè)，僅有醫(yī)療衛(wèi)生體制本身可能還不夠，它還需要根植于內(nèi)心的素養(yǎng)，需要無須他人提醒的自覺，需要把“人”作為醫(yī)療事業(yè)的最高目的，惟其如此，醫(yī)改才能成功，人們才有幸福可言。（肖擎）
（責(zé)編：李艷）
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- 2009-04-08允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)是解放醫(yī)療生產(chǎn)力
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