本報(bào)記者歷時(shí)一個(gè)月,通過(guò)暗訪的形式,對(duì)杭州8家規(guī)模醫(yī)院“黃?!钡官u專家門診號(hào)的現(xiàn)象進(jìn)行了披露,事實(shí)令人震驚(詳見昨日本報(bào)A疊8、9版)。
“黃牛”倒號(hào)由來(lái)已久,且是全國(guó)性的通病。這些“黃牛”為爭(zhēng)奪地盤,尋釁滋事,影響了社會(huì)治安;他們壟斷醫(yī)院專家號(hào)源,哄抬價(jià)格,破壞了醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境。問(wèn)題是,現(xiàn)在非但根除不了,而且還形成專門的產(chǎn)業(yè)鏈。
事實(shí)上,國(guó)家相關(guān)部門打擊醫(yī)院里的“黃?!薄ⅰ搬t(yī)托”動(dòng)作一直就沒(méi)有中斷過(guò),早在2005年10月,衛(wèi)生部公安部等四部門就聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展嚴(yán)厲打擊“號(hào)販子”“醫(yī)托”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)的通知》。四部門在全國(guó)范圍內(nèi)展開了對(duì)“號(hào)販子”、“醫(yī)托”的專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)。但效果并不盡如人意。
其實(shí),不管如何打擊或改革掛號(hào)方式,都無(wú)法觸及到體制原因:專家資源的積極性受到束縛,醫(yī)療資源不均衡,配置簡(jiǎn)單等。一個(gè)地方,好醫(yī)院就那么幾家,而到了好的醫(yī)院,人們又想找好的醫(yī)生,巨大的供求矛盾,是“黃牛”們得以生存的重要土壤。從一名普通醫(yī)生到專家,這是一個(gè)需付出無(wú)數(shù)艱辛的過(guò)程。
許多專家都有博士或博士后這樣的教育背景,也有許多專家都有國(guó)外留學(xué)或進(jìn)修的經(jīng)歷,能成為塔尖上的人物總是少數(shù)的,對(duì)社會(huì)公眾來(lái)說(shuō),專家永遠(yuǎn)是緊缺資源。既是緊缺資源,就應(yīng)該使資源效能得到最大化的發(fā)揮。然而,從現(xiàn)有情況看,一個(gè)專家每天的門診量要比普通醫(yī)生少得多,一般門診半天,接待5、6個(gè)患者。資源積極性沒(méi)有調(diào)動(dòng)起來(lái),原因有多方面,比如,社會(huì)兼職過(guò)多,承擔(dān)教學(xué)科研任務(wù),參加各種會(huì)診和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。除此,還有分配制度問(wèn)題,一定程度上也影響著資源的積極性。在國(guó)內(nèi),一個(gè)專家與普通醫(yī)生收入相差無(wú)幾,而在國(guó)外卻有十幾倍的懸殊。
說(shuō)配置簡(jiǎn)單,這體現(xiàn)在眾人皆知的醫(yī)院資源利用不公平上,即大醫(yī)院擠滿人,醫(yī)生忙得要死,小醫(yī)院沒(méi)有幾個(gè)人,醫(yī)生閑得發(fā)慌。專家資源稀缺,大病小病扎堆看專家。有的人切菜切破手指都要上大醫(yī)院就診。大家都上大醫(yī)院,當(dāng)然不能怪患者,歸根到底還是醫(yī)療資源分布不均衡。
“黃?!本偷扔谑轻t(yī)院長(zhǎng)了一個(gè)牛皮癬,看著很難看,而且很難根治,但真正的病根在于醫(yī)療體制。此時(shí),所有打擊“黃?!钡倪@些辦法,都只是觸及了問(wèn)題的表面。要把“黃?!钡固?hào)現(xiàn)象從根源上來(lái)加以了斷,首先需要提供均衡的公共服務(wù),包括醫(yī)療、教育、住房等,并且也需要提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品,向公眾普及分層次醫(yī)療的理念,讓公眾享有選擇差異化服務(wù)的權(quán)利。
說(shuō)到底,“黃?!眰冎圆保涓驹蚓驮谟诓∪硕?、名醫(yī)少,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。如果不從體制上著手解決,醫(yī)院與“黃?!钡亩窢?zhēng)還得繼續(xù),并且任重道遠(yuǎn)。(薛建國(guó))
(責(zé)編:劉寶琴)
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