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權(quán)利化之下無人不是弱者
www.fjnet.cn?2009-04-27 15:26? 張貴峰?來源:青年時報    我來說兩句

對這樣一份調(diào)查結(jié)果,如果用兩個字進行概況總結(jié)的話,那就是“抱怨”———既抱怨執(zhí)業(yè)環(huán)境,也抱怨醫(yī)生職業(yè)本身,同時也抱怨待遇薪酬的微薄。面對如此抱怨,許多網(wǎng)友表示了不解,甚至還給予了不少“飽漢不知餓漢饑”式的諷刺和挖苦。確實,站在醫(yī)生職業(yè)之外的普通人,尤其是那些直接與醫(yī)生打交道的患者的立場上看,醫(yī)生無疑是一個不應(yīng)該抱怨并且讓人艷羨的體面職業(yè)———不僅收入相對社會平均水平更為優(yōu)厚,而且在醫(yī)患之間,更是擁有絕對強勢和優(yōu)越的地位。

雖然如此,筆者還是非常愿意理解和相信這種“抱怨”由衷的真實性。當(dāng)然并不是要刻意去偏袒醫(yī)生這個職業(yè),也并不是簡單地出于對“幾乎所有行業(yè)的從業(yè)者都會抱怨本行業(yè)”這樣一種社會心理現(xiàn)象的認(rèn)同,而很大程度上是基于一種客觀認(rèn)識和分析。目前我們的醫(yī)療行業(yè),是一個已嚴(yán)重異化、變質(zhì)的行業(yè)———既普遍褪去“公益”本色,又被行政權(quán)力嚴(yán)重侵蝕。而在這種非公益的逐利化和行業(yè)管理權(quán)力化的整體行業(yè)生態(tài)下,絕大多數(shù)醫(yī)生看似得利者,其實最終也是共同的受害者。

以許多醫(yī)生強烈抱怨的“極為惡劣”的執(zhí)業(yè)環(huán)境為例,執(zhí)業(yè)環(huán)境何以惡劣,究竟是怎樣變惡劣的?追根溯源,病根其實還在“逐利化”和“權(quán)力化”這兩個異化的行業(yè)特征上:其一,在“逐利”要求的脅迫和利誘下,醫(yī)生蛻變?yōu)獒t(yī)商,醫(yī)術(shù)之外的職業(yè)風(fēng)險勢必陡增———醫(yī)生看病問診不再以患者病情為中心,更以他們的“荷包”為中心,或者濫開大處方、過度治療,或者“有病無錢莫進來”。如此一來,醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突如何能不頻繁劇烈,執(zhí)業(yè)環(huán)境又焉能不“極為惡劣”!

其二,在高度權(quán)力化的醫(yī)院管理體制之下,普通醫(yī)生在患者面前或許仍有強勢優(yōu)越的一面,但在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、長官面前,他們的地位處境何嘗不同樣卑微。幾年前,在著名的“哈爾濱天價藥費事件”中,當(dāng)事醫(yī)生的一句形容醫(yī)院現(xiàn)狀的順口溜,無疑道盡了這種普通醫(yī)生的卑微處境:“領(lǐng)導(dǎo)干部帝王化,普通醫(yī)護人員奴隸化”———“小到一個科室,比如科主任、護士長,位居權(quán)力金字塔的頂尖,沒有人監(jiān)管他們??剖抑衅胀ǔ蓡T的前途、命運都掌握在他們手里”。

所以,對醫(yī)生的“惡劣”抱怨,社會需要理性對待。這既有利于我們更加充分完整地認(rèn)識當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀和存在的弊端,也有助于我們將這種來自行業(yè)內(nèi)部的切實體驗轉(zhuǎn)化為加速推動新醫(yī)改進程的動力。必須認(rèn)識到,正如教師之于教改一樣,醫(yī)生之于醫(yī)改,同樣至關(guān)重要———他們其實并不只是改革的對象,也是可以借助的改革推動者。


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