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醞釀一年之久后，《神木縣全民免費(fèi)醫(yī)療實(shí)施辦法(試行)》如期推行。這項(xiàng)被媒體稱為“開國內(nèi)先河”的醫(yī)療保障制度推行兩個多月以來，讓全體神木人民真正體會到了“看得起病”的實(shí)惠，同時，公眾道德風(fēng)險卻又把政府推上了一個尷尬的位置———該縣的7所定點(diǎn)醫(yī)院病床全部爆滿?！艾F(xiàn)在要想急著住院，就得找熟人說情”，“還有人為了看病，專門在醫(yī)院附近租房排隊(duì)住院?！?5月17日《時代周報(bào)》)
關(guān)于神木實(shí)行的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，肯定與褒揚(yáng)之外，外界質(zhì)疑主要集中于兩點(diǎn):一是縣財(cái)政每年需要為此補(bǔ)貼至少l.5億元資金，有人擔(dān)心此舉可能會讓當(dāng)?shù)刎?cái)政無以為繼，更有人指責(zé)此舉系當(dāng)?shù)毓賳T違背市場規(guī)律搞形象工程;二是“免費(fèi)醫(yī)療”后患者蜂擁而至，定點(diǎn)醫(yī)院病床爆滿，甚至有病人可以出院而不出院，“免費(fèi)醫(yī)療”是否與當(dāng)前國民素質(zhì)匹配，所謂“公眾道德風(fēng)險”問題被過度渲染。
在我看來，政府財(cái)力是否可以承擔(dān)“全民免費(fèi)醫(yī)療”，除了可能會讓一些既得利益者頗為敏感之外，基本是一個偽問題。莫說神木綜合實(shí)力位居陜西省第一位，地方財(cái)政收入每年高達(dá)l6.7億元，“全民免費(fèi)醫(yī)療”所需最多不過十分之一，就算地方財(cái)政收入再低些，免費(fèi)醫(yī)療占財(cái)政支出比例更高些，也只是一個純粹的財(cái)政收入分配問題而已。
神木“免費(fèi)醫(yī)療”人均補(bǔ)貼400元，雖然相比“20l0年人均補(bǔ)貼達(dá)到l20元”的國家標(biāo)準(zhǔn)是高出不少，但即使全國普遍達(dá)到神木水平，所需公共財(cái)政資金亦不過5000多億元，而全國公車消費(fèi)和公款吃喝每年就高達(dá)6000億元以上。為何在政府財(cái)政中分配更大比例的錢來給官員公車消費(fèi)、公款吃喝、公款旅游尚且是合理的、能承擔(dān)的，用之于民生補(bǔ)貼讓公眾看得起病卻不合理、不能承擔(dān)了呢?
再者，財(cái)政出更多錢給民眾解決看病問題，與民眾釋放更大的購買力來促進(jìn)財(cái)政增收，其實(shí)是雙贏關(guān)系。某種意義上，“全民免費(fèi)醫(yī)療”不僅是一種福利發(fā)放，對地方發(fā)展而言更是一種健康“投資”。少一份看病之憂就會多一份消費(fèi)潛力，只有全民健康才會有和諧發(fā)展。
再來看“公眾道德風(fēng)險”。有人從神木定點(diǎn)醫(yī)院的爆滿中看到了“國民劣根性”，言下之意，依我們這樣的國民素質(zhì)，似乎根本不配享受免費(fèi)醫(yī)療。可是他們?yōu)楹尾幌胍幌?，人們“賴”在醫(yī)院不走究竟能得到什么額外好處?除非有人能夠證明“高素質(zhì)人”都不生病或者“低素質(zhì)人”吃藥可以當(dāng)飯吃，否則從醫(yī)院爆滿扯到國民素質(zhì)就難免扯淡。
很大程度上，“免費(fèi)醫(yī)療”之初的醫(yī)院爆滿，正是長期以來兜底性公共醫(yī)療巨大虧欠的結(jié)果。多年看不起病或者慣于“忍一忍”的病人，在“免費(fèi)醫(yī)療”甘霖降落之初蜂擁而至，有什么好奇怪的呢?當(dāng)“免費(fèi)醫(yī)療”成為一種常態(tài)，情況就會趨于正常和穩(wěn)定。當(dāng)然，也有制度設(shè)計(jì)不合理以及約束機(jī)制不健全的因素。比如神木對住院報(bào)銷設(shè)有起付線，只有超過起付線才能享受報(bào)銷，那些短期住院達(dá)不到起付線的人當(dāng)然會有想法。
應(yīng)該知道，神木所實(shí)行的并非真正意義上的“全民免費(fèi)醫(yī)療”，最多不過是公共財(cái)政多投入了一些，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了一些。其中諸如搞定點(diǎn)醫(yī)院等制度不完善之處，當(dāng)然可以討論和質(zhì)疑;但是，如果這樣也要被懷疑政府財(cái)力無法承擔(dān)，也要被指責(zé)國人素質(zhì)低下不配享有，那么寫入新醫(yī)改方案的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”又將如何實(shí)現(xiàn)?（斯傳）
（責(zé)編：李艷）
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