衛(wèi)生部近日下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，并就此征求意見?！兑庖姟芬?，2009年10月開始，所有三級醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，公立醫(yī)院不得擅自提高預(yù)約收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得與中介合作開展此項(xiàng)收費(fèi)服務(wù)。
所謂預(yù)約掛號，是指就醫(yī)者通過登錄互聯(lián)網(wǎng)站、發(fā)送短信或撥打預(yù)約電話的方式提前實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就醫(yī)咨詢和就醫(yī)預(yù)約。作為一種有益的嘗試，預(yù)約掛號意味著醫(yī)療資源管理系統(tǒng)的信息化，是對醫(yī)療資源的合理性配置。
此前，預(yù)約掛號已在一些地方進(jìn)行過嘗試，在此過程中，輿論中也不乏將其取消的呼聲。究其原因，主要在于預(yù)約掛號在現(xiàn)實(shí)操作過程中出現(xiàn)的諸多問題導(dǎo)致了更嚴(yán)重的醫(yī)療不公。譬如用聲訊電話代替普通電話服務(wù)，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；放任預(yù)約掛號的做法有擠壓普通掛號之嫌；一些地方甚至還暴露出“以號謀私”的問題以及“掛號資源商業(yè)化、貴族化”的危險(xiǎn)跡象。
作為一種特殊的醫(yī)療服務(wù)，預(yù)約掛號存在一定的“預(yù)約成本”。從衛(wèi)生部《意見》來看，“按照物價(jià)管理部門和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取掛號費(fèi)用和相關(guān)費(fèi)用”，這部分成本將主要由患者來承擔(dān)。作為患者，對特殊服務(wù)支付一定的費(fèi)用原本無可厚非，只是這一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行過程中該由誰來監(jiān)督？既然資源掌握在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手里，預(yù)約成功與否也完全取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的“安排”，這一系列的流程中又將如何避免暗箱操作？此外，“號”資源的信息如何進(jìn)行及時(shí)的更新？這些都是不得不仔細(xì)考量的問題。因此，筆者以為，在全國范圍內(nèi)的所有三級公立醫(yī)院實(shí)行預(yù)約掛號，衛(wèi)生部下個(gè)紅頭文件顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還應(yīng)盡快推出與之相配套的規(guī)范、監(jiān)管和問責(zé)制度，并引入公共監(jiān)督機(jī)制。否則，預(yù)約掛號很容易被異化。
在醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺的社會(huì)環(huán)境下，大醫(yī)院、專家門診掛號難成為某種不得不接受的現(xiàn)實(shí)狀況。倘若不想重新回到排隊(duì)掛號的老路上來，完善與預(yù)約掛號相配套的相關(guān)機(jī)制應(yīng)是醫(yī)療部門下一步該思考的問題。（陳一舟）
（責(zé)編：李艷）
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- 2009-06-30消弭醫(yī)患沖突需改革醫(yī)療鑒定體制
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