北京市各家醫(yī)院一年的“專家號”約178萬個，但去年一年，希望得到專家提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)為1.2億。一個“專家號”原本只需14元，一經(jīng)票販子倒手，竟會被炒至1500元甚至更高。這是北京市衛(wèi)生局局長方來英日前透露的一組數(shù)據(jù)。(中新社8月20日)
針對這一新聞，多位論者將病根歸咎于醫(yī)療資源集中，認為這是醫(yī)療資源配置嚴重不均衡惹的禍。對此，我還是有一些不同的看法。
談?wù)撨@一個問題之前，我們很有必要先做一個這樣的假設(shè)。如果將這178萬個“專家號”均勻地分配到各地，或者讓北京的專家們再平均地分配一下，就是所謂的“打破醫(yī)療資源壟斷”，那么能否就可以解決1.2億人次的求醫(yī)需求？答案當然是否定的。面對如此旺盛的專家號需求，這一種優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源即使再如何分配，再如何均勻，這或許依然只是一種杯水車薪的緩解，難以解決實質(zhì)性問題。
在國外一些發(fā)達國家，他們的專家資源同樣集中在大醫(yī)院，但為什么不會出現(xiàn)這一種“全國人民擠協(xié)和”的現(xiàn)象？我認為，其實答案不在于他們的民眾就醫(yī)觀念有多么的理性。而主要取決于以下原因，他們要去公立大醫(yī)院找專家看，必須要家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)生先開證明，才能去看。更為關(guān)鍵的是，民眾對基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生充滿了一種足夠的信任。因為在這些國家，他們有一個嚴格的、完善的醫(yī)師培訓(xùn)制度，醫(yī)生們的醫(yī)療水平以及檢驗水平都是相差無幾的。一位在美國執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員就坦言過，由于醫(yī)生的培養(yǎng)非常嚴格，社區(qū)診所的全科醫(yī)生和大醫(yī)院普通醫(yī)生對同一種疾病的處理和解釋是一樣的，所以病人沒有必要舍近求遠去大醫(yī)院求醫(yī)。醫(yī)生個體水平差異不大，凡是沒有經(jīng)過當代物理、化學(xué)和生物化學(xué)檢驗的東西，一概擱置不理，不存在誰能看疑難雜癥的問題。
而在我國，由于醫(yī)師培訓(xùn)機制尚不完善，造成的結(jié)果就是：一樣的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生出來后，他們的醫(yī)療技術(shù)水平幾乎是由被分配在什么地方行醫(yī)決定的。大多數(shù)在基層工作的醫(yī)生根本沒有機會接受正規(guī)的住院醫(yī)師培訓(xùn)，在大醫(yī)院工作的醫(yī)生則必須接受嚴格的培訓(xùn)與規(guī)范，這就造成了醫(yī)生群體中，個體之間醫(yī)療水平相差太大的現(xiàn)實，基層醫(yī)生難以滿足當?shù)鼗颊叩木歪t(yī)期望，難以獲得民眾的信任；另一方面，由于當前醫(yī)患信任始終是個問題，一些誤診的新聞事件接連不斷發(fā)生，讓社會彌漫著一種不信任醫(yī)生的社會心理。執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，基層醫(yī)生也更容易成為不信任的受害者。
因此，“億萬人進京求醫(yī)”的病根并不僅在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中，而更在于初級保健建設(shè)這一最重要的環(huán)節(jié)出了問題，在相關(guān)的衛(wèi)生建設(shè)上難以滿足民眾的就醫(yī)需求，難以獲得民眾的信任。這才是問題的關(guān)鍵，也是解決這一個問題的關(guān)鍵。（吳 帥）
（責編：李艷）
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- 2009-08-23由億萬人進京求醫(yī)談“看病貴”
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