人口流動是引起傳染病傳播的因素之一。過去交通不便,人口流動較小,出現(xiàn)人口大流動時,引起傳染病流行或暴發(fā)的例子不勝枚舉。
我親歷的有兩次。一是1958年時,大量農(nóng)村青壯年集中到城鎮(zhèn)煉鋼,住在簡陋的工棚里,十分擁擠,導(dǎo)致當(dāng)年冬季發(fā)生流行性腦膜炎(流腦)的暴發(fā)。二是1966年時的大串聯(lián),當(dāng)年冬季引起許多地區(qū)流腦和流感暴發(fā)。由于1958年的經(jīng)驗記憶猶新,一開始我就擔(dān)心城鄉(xiāng)人的大串聯(lián)可能造成農(nóng)村流腦暴發(fā),所以沒與同事一道去“游山玩水”。結(jié)果是不幸而言中。在中共中央關(guān)于防治流腦的文件下達(dá)后,我就積極說服有關(guān)方面組織師生下農(nóng)村做防治工作。
當(dāng)時,我去的地方是亳縣核桃林場公社,衛(wèi)生所的條件很差。由于到達(dá)時已較晚,只見到三四例病人,其中一例為兒童暴發(fā)性流腦,雖經(jīng)積極治療仍然死亡。人口流動造成傳染病流行的原因,一是新的或變異的病原被引入到無免疫力的人群,二是無免疫力的人群進(jìn)入到不曾經(jīng)歷過的存在感染的地區(qū),如果擁擠,接觸機會大為增加,更易發(fā)生。造成這種狀況的主要原因,是那時交通不發(fā)達(dá),社會流動較小,形成不同地區(qū)人口免疫力的差別。
幾十年后社會發(fā)生了很大變化,交通便利,大量農(nóng)民到城市打工,相對孤立的地區(qū)大大減少,發(fā)生過去那樣的疫病流行的可能性不大了。但是,航空旅行的普及,出現(xiàn)了新問題,潛伏期內(nèi)的感染可以迅速在另一個地方發(fā)病。2003年一種新的冠狀病毒引起的非典,通過人口流動導(dǎo)致世界性暴發(fā)。非洲的拉薩熱等動物來源的病毒感染的傳播方式,也常有這樣的情況。
甲型(H1N1)流感今年早些時候發(fā)現(xiàn)于墨西哥,并迅速傳遍美國,如今已在世界廣泛傳播,也是通過人口流動引起的。今秋開學(xué)時,許多國家和地區(qū)的中小學(xué)在發(fā)現(xiàn)少數(shù)流感病人時,所采取的措施就是停課一至兩周。流感開始流行時,有些國家還實行入境檢疫,甚至有人想對發(fā)生流感地區(qū)的人員入境加以限制。但是,世界衛(wèi)生組織(WHO)和美國CDC都認(rèn)為沒必要限制國際旅行,因為這不現(xiàn)實。流感有感染有很大比例的感染后不發(fā)病,但可以傳染他人,所以隔離檢疫的防控價值不大。不過,減少聚會仍然是預(yù)防流感暴發(fā)的可行措施之一。
今年國慶放長假,出行的人大量增多,而且大量人員密集在車船和娛樂場所,無疑會增加呼吸道感染的機會。因此,盡管此次長假游將會對秋冬季的一波流感產(chǎn)生什么影響還未可知,但對旅游大軍來說,預(yù)防流感還是應(yīng)當(dāng)有所準(zhǔn)備。在防疫上要釜底抽薪,防微杜漸,或者說,“寧可信其有,不可信其無”。甲型流感的流行遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束,為此,有關(guān)部門不可掉以輕心。切記:有備才能無患。
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