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美國(guó)以外的人士往往從媒體的聲音中產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為美國(guó)反對(duì)醫(yī)改者比例更大，事實(shí)上這是因?yàn)槊绹?guó)傳媒大多掌握在工商金融階層和中產(chǎn)階級(jí)陣營(yíng)手中，而這些人正是醫(yī)改的主要反對(duì)者，因?yàn)槭杖霟o(wú)憂(yōu)的他們，自然會(huì)在“效率”和“普及”間選擇前者，也不會(huì)對(duì)可能導(dǎo)致高稅收的醫(yī)保有多少好感，但參眾兩院幾乎所有獨(dú)立議員均投票支持醫(yī)改的事實(shí)說(shuō)明，在民間，希望醫(yī)改者是多數(shù)，這正是醫(yī)改案得以通過(guò)的基礎(chǔ)。

此前美國(guó)規(guī)模最大、影響最深遠(yuǎn)的福利制度改革，是羅斯福“新政”，產(chǎn)生“新政”的根源，同樣是史無(wú)前例的經(jīng)濟(jì)危機(jī)。“時(shí)勢(shì)造英雄”，正是經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的今非昔比，讓奧巴馬實(shí)現(xiàn)了許多前任未能實(shí)現(xiàn)的醫(yī)改目標(biāo)。

11月7日眾院通過(guò)醫(yī)改法案時(shí)，經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)達(dá)11小時(shí)的激烈辯論，最后投票結(jié)果是220對(duì)215，僅僅是險(xiǎn)勝；僅隔1個(gè)半月，參議院僅用了半小時(shí)就通過(guò)法案，結(jié)果是60對(duì)39，可謂輕松過(guò)關(guān)。在眾議院闖關(guān)時(shí)，奧巴馬選擇了超越黨派界限，主攻中間派、甚至共和黨游離選票，但效果不佳（共和黨僅1票倒戈），相反，民主黨議員倒戈反對(duì)的，卻多達(dá)39人。此次表決前，奧巴馬將戰(zhàn)略重心轉(zhuǎn)到鞏固黨內(nèi)支持率上，通過(guò)削減醫(yī)改開(kāi)支、調(diào)整某些政策，爭(zhēng)取到包括參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖哈里.雷德在內(nèi)、許多原本態(tài)度曖昧民主黨參議員的支持，最終使表決結(jié)果基本反映了民主、共和兩黨在參院席位的對(duì)比。不僅如此，最終表決前3天，參議院以60：40通過(guò)“限制討論”案，令眾議院“馬拉松式辯論”的一幕無(wú)法再次重演。應(yīng)該說(shuō)，吃一塹、長(zhǎng)一智，清醒的判斷和充分的準(zhǔn)備，讓奧巴馬的參議院闖關(guān)顯得十分輕松。

然而必須看到，為了確保通過(guò)，參院表決的醫(yī)改法案較諸1.2萬(wàn)億美元的眾院法案，覆蓋范圍大為縮小，是一個(gè)妥協(xié)性、折衷性的方案，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，并不能算是“全民福利醫(yī)?！?；羅斯福“新政”不僅僅是提供各項(xiàng)全民性福利保障，也伴隨著多項(xiàng)增稅措施，而奧巴馬懾于“美國(guó)價(jià)值觀”的壓力，只談醫(yī)改，不談增稅，這勢(shì)必進(jìn)而引發(fā)“錢(qián)從哪里來(lái)”的爭(zhēng)論，從而為醫(yī)保的推動(dòng)、落實(shí)，留下危險(xiǎn)的隱患。