在當(dāng)代的“新三座大山”中，看病貴、看病難無疑是民怨極大的一個(gè)。陜西神木縣2009年3月開始實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”，全縣39萬人，包括城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷90%左右。對(duì)此，廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波近日指出，就廣東而言，實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療也是完全可行的。他說，如果以人均400元醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，廣東只需400億就能做到全省免費(fèi)醫(yī)療，而搞一個(gè)污水工程都要花500億。(《新快報(bào)》5月28日)
我首先要向這位官員致敬，因?yàn)檎嫘膹陌傩盏慕嵌热タ紤]問題的官員，今天已經(jīng)是非常稀有了。每當(dāng)閱讀新聞，看到有人因交不起醫(yī)藥費(fèi)而被掃地出門的報(bào)道，我常常有今世何世的感覺。前些年實(shí)行的醫(yī)療改革，可以說已經(jīng)是完全失敗了。根本的原因就在于，在理念上將醫(yī)院當(dāng)作賺錢的企業(yè)，而不是全世界所公認(rèn)的公益機(jī)構(gòu)。應(yīng)當(dāng)由政府來主要埋單的領(lǐng)域，變成了純粹的市場(chǎng)領(lǐng)域。
這樣做的結(jié)果就是醫(yī)療界的連環(huán)腐敗成為常態(tài)，成為一個(gè)共生的利益集團(tuán)。正如廣東省這位衛(wèi)生官員所指出的，首先是政府物價(jià)部門定藥價(jià)虛高，方便了權(quán)力出租；其次是醫(yī)院為謀利選擇高價(jià)藥，醫(yī)生為獲取回扣只選貴藥。在這種“利益均沾”的鏈條下，便產(chǎn)生了“天價(jià)藥”。例如，近日新聞報(bào)道，出廠價(jià)僅為15.5元的癌癥輔助藥“蘆筍片”，經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣到患者手中的價(jià)格竟?jié)q到213元。
相關(guān)的問題是，目前的醫(yī)患矛盾甚至沖突，平心而論，也不排除有時(shí)也有患者方面的無理取鬧，但既然將醫(yī)院視作企業(yè)，患者是顧客，高昂的費(fèi)用自然會(huì)要求絕對(duì)的質(zhì)量保證。你總不能既想漫天開價(jià)，又不想承擔(dān)售后責(zé)任吧？
如果由政府來為全民醫(yī)療埋單，這一切就不會(huì)惡性發(fā)生。政府沒有錢嗎？當(dāng)然不是。這些年中國(guó)經(jīng)濟(jì)一直高速發(fā)展，規(guī)模已超許多發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)家已經(jīng)積累了巨大的財(cái)富。不僅廣東可以做到免費(fèi)醫(yī)療，全國(guó)也能。最近遇到一位央視的負(fù)責(zé)人，他說只要國(guó)家每年拿出4000億來，全民就可實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療。對(duì)照廖新波副廳長(zhǎng)的話，也印證了此言不虛。那位央視的人還說到一個(gè)有意思的細(xì)節(jié)，一個(gè)代表團(tuán)赴巴西考察，一下飛機(jī)，就感到飛機(jī)場(chǎng)的設(shè)施、沿途的街道建筑，都是破破爛爛的，遠(yuǎn)不能跟中國(guó)的繁榮相比。因而，當(dāng)代表團(tuán)后來自豪地介紹起中國(guó)的九年免費(fèi)義務(wù)教育時(shí)，東道主表現(xiàn)出大惑不解，因?yàn)榘臀鲝耐袃核⒂變簣@到小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)，凡是公立的都不收費(fèi)。
我不知道是否也有醫(yī)療代表團(tuán)赴巴西去介紹我們的“中國(guó)模式”，那樣的話，他們的震撼可能會(huì)更大。1988年，巴西頒布的新憲法中就決定建立“統(tǒng)一醫(yī)療體系”，實(shí)行以全民免費(fèi)醫(yī)療為主、個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的醫(yī)療制度。新憲法規(guī)定，健康是所有公民的權(quán)利和國(guó)家的責(zé)任，不論種族、宗教信仰和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況如何，每一個(gè)巴西公民都有權(quán)利得到政府各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免費(fèi)治療。據(jù)新華社去年的一篇報(bào)道，為減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，巴西衛(wèi)生部還與市政府和慈善機(jī)構(gòu)合作，在全國(guó)各大城市建立了100家低價(jià)藥房，以成本價(jià)供應(yīng)84種藥品，可治療80%的常見病，藥品價(jià)格比市場(chǎng)價(jià)低40%-85%。
這，就是一個(gè)經(jīng)濟(jì)不如我們的發(fā)展中國(guó)家的舉措。說到底，全民免費(fèi)醫(yī)療不是政府能不能付錢的問題，而是有沒有這一意愿的問題。正如廖新波副廳長(zhǎng)所言：“醫(yī)療衛(wèi)生的投入，是一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國(guó)家可持續(xù)發(fā)展的根本，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本目的。日本、美國(guó)和其他國(guó)家是非常注重這方面的投入的。人民健康才是產(chǎn)生生產(chǎn)力的根本?！睂?shí)行免費(fèi)醫(yī)療，保證人民健康，“從短期來講，是要花錢的；從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，是增強(qiáng)國(guó)力的，使國(guó)家可持續(xù)發(fā)展，是社會(huì)的穩(wěn)定劑，也是社會(huì)發(fā)展的引擎”。
當(dāng)然，我對(duì)他的話還有一點(diǎn)不能贊同，那就是應(yīng)當(dāng)以人為本位，而不是將人看作是純粹的生產(chǎn)力和國(guó)力。因?yàn)橹挥性凇皣?guó)家之上是人”(胡適語)的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，健康才會(huì)被視作是所有公民的權(quán)利和政府的責(zé)任，全民免費(fèi)醫(yī)療才有可能真正實(shí)現(xiàn)，而不是個(gè)別官員的善意想法。
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