記者在連線采訪中發(fā)現(xiàn)，在美國，如果病人看的不是急診，醫(yī)生一般不會(huì)安排靜脈輸液，對(duì)于含抗生素的“吊瓶”更是慎之又慎。在美國人眼里，打吊瓶堪比一次小手術(shù)。在澳大利亞，當(dāng)?shù)厝艘蝉r有“輸液好得快”的觀念，很少有打吊瓶甚至打針的經(jīng)歷。（1月14日《廣州日?qǐng)?bào)》）
什么時(shí)候，什么疾病需要輸液治療？很多時(shí)候，都直接取決于人們的觀念，包括醫(yī)生和患者的觀念。從這個(gè)角度而言，我們的觀念現(xiàn)在有可能是“不達(dá)標(biāo)”的。因?yàn)楸姸嗟氖聦?shí)數(shù)據(jù)顯示，在當(dāng)下，過度輸液，輸液被濫用已成事實(shí)。前不久，國家發(fā)改委副主任朱之鑫披露了一個(gè)驚人數(shù)據(jù)，去年一年中國輸液用了104億瓶，相當(dāng)于13億人口每個(gè)人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5-3.3瓶的水平。有專家調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，有95%的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。
而在這不知道的人群里，有可能也包括醫(yī)生。否則，你怎么解釋，在這個(gè)社會(huì)，為什么醫(yī)生們?nèi)绱藷嶂杂谕扑]和使用這種用藥方式，很多人一旦頭疼腦熱，就動(dòng)不動(dòng)想找醫(yī)院吊瓶？之所以都“不知道”，一種可能是“不想知道”，對(duì)醫(yī)生們而言，過度輸液既能增加醫(yī)院和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)效益，又能在最短時(shí)間內(nèi)治愈越來越難“伺候”的病人，減少醫(yī)患糾紛，何樂而不為？對(duì)患者而言，很多人也“懶得知道”。在他們看來，能在最短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀，治好自己的病的醫(yī)生就是好醫(yī)生，就是理所當(dāng)然的。至于輸液危害和濫用，這些或許并不重要。
要糾正“輸液好得快”的錯(cuò)誤觀念，要治理輸液的過度濫用，就必須對(duì)這種行為有一種比較理性的認(rèn)識(shí)。比如我認(rèn)為，“輸液堪比手術(shù)”就是一種正確而有用的價(jià)值觀，把它作為一種標(biāo)尺，能夠幫助我們這個(gè)社會(huì)更客觀地認(rèn)識(shí)到這件事情。
如何培育這種衛(wèi)生觀念？一是要使“可口服不注射，可注射不輸液”的醫(yī)療原則成為一種統(tǒng)一的硬性標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輸液比例應(yīng)該控制到何種數(shù)字水平？這應(yīng)該有一個(gè)硬性規(guī)定。其次，還應(yīng)該建立輸液的必要門檻。那些條件不具備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不應(yīng)該允許開設(shè)輸液服務(wù)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格管理。在美國，靜脈輸液由專職護(hù)士負(fù)責(zé)。普通護(hù)士需通過具有相關(guān)資質(zhì)才能成為輸液專職護(hù)士，需具備不少于2年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和至少1年的臨床輸液治療經(jīng)驗(yàn)，并通過9個(gè)科目的考試，方可獲得由靜脈輸液護(hù)士認(rèn)證學(xué)會(huì)頒發(fā)的靜脈輸液專職護(hù)士資格證。這些都是值得學(xué)習(xí)和借鑒的做法。最后，在大多數(shù)常見疾病上，政府應(yīng)該多向公眾公布一些有用的指導(dǎo)信息，什么時(shí)候應(yīng)該使用輸液及抗生素？在某種常見疾病上，應(yīng)該首選哪一種治療方式及藥物？在中國，很多來自歐美國家的民眾為什么腹瀉感冒后，會(huì)堅(jiān)持不輸液，而選擇吃藥來治療？很多時(shí)候，是因?yàn)樗麄兊恼_觀念已經(jīng)形成。觀念來源于哪里？這都和政府專業(yè)機(jī)構(gòu)的大力培育、倡導(dǎo)、監(jiān)管到位是分不開的。
