昨日召開的北京市醫(yī)改大會傳遞出明確信息:原屬于事業(yè)編制“鐵飯碗”的市屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,將實行全員聘用,簽合同拿績效工資。據(jù)北京市衛(wèi)生局相關(guān)負責(zé)人介紹,在確保基本醫(yī)療公益性的前提下,通過績效考核,醫(yī)生收入將與其接診量、治療效果和患者評價掛鉤,而非與處方量或開藥的數(shù)量掛鉤。(3月29日《新京報》)
很多醫(yī)療機構(gòu),都存在一種很不好的風(fēng)氣,醫(yī)生們會對“開藥”這件事很敏感。在當(dāng)下的醫(yī)療環(huán)境下,開藥多的醫(yī)生未必是好醫(yī)生,但開藥少的醫(yī)生絕對被單位視為“不稱職”的醫(yī)生。因為,很多醫(yī)院還難以擺脫對藥物利潤的依賴,所以,他們當(dāng)然會用藥物收入與獎金直接掛鉤的方式鼓勵醫(yī)生多開藥,并且評價醫(yī)生的業(yè)績。為了提高銷量,很多醫(yī)藥公司們都會派出醫(yī)藥代表,利用包括回扣在內(nèi)的方式來對醫(yī)生們進行公關(guān),讓他們多開自己的藥。
在這種壓力與誘惑并存的局面下,由于摻雜著太多的現(xiàn)實因素,醫(yī)生們那支開藥的處方筆就會變得無比的沉重。現(xiàn)在,倡導(dǎo)“收入不與開藥掛鉤”就有一種濃濃的為醫(yī)生減負的味道。
這首先就是一個常識的回歸。一個人生病,需不需要使用某種藥物?標準應(yīng)該只有一個,那就是按照醫(yī)療原則來判斷,是否屬于病情所需要。如果在診治過程中被摻雜進太多的其他因素,開藥與醫(yī)生收入直接掛鉤起來,很多人性之惡就有可能被誘發(fā)。為了自己獲得高收入,一些醫(yī)生們就可能會犧牲病人的利益,會給他們多開藥,開貴藥,增加患者的負擔(dān),造成看病貴,最后使醫(yī)患矛盾激化。反過來說,如果能夠通過制度管理,讓醫(yī)生們能夠遠離這種壓力與誘惑,相信很多醫(yī)者都會獲得比較寬松的行醫(yī)環(huán)境,就有利于他們更好地為患者服務(wù)。
