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但是,在現(xiàn)實環(huán)境下,“收入不與開藥掛鉤”說易行難。新聞中,一位業(yè)內(nèi)人士就毫不客氣指出,現(xiàn)有的政府財政補償機制,只是固定資產(chǎn)投入,還有很少的人頭經(jīng)費,只夠養(yǎng)活醫(yī)院的退休職工。如果財政補償不到位,醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)局面未改,醫(yī)生們就很難擺脫這種經(jīng)濟壓力。其次,我認為,如何抵御醫(yī)藥公司及醫(yī)藥代表們利用回扣拉醫(yī)生們下水?這也是個問題。這個問題不解決,醫(yī)生收入也會暗地里與開藥掛鉤起來。最后,醫(yī)院的績效考核要執(zhí)行到位,如果考核淪為形式,醫(yī)生的收入實際上最后依然還要與藥物收入掛鉤起來,那這種收入改革的意義就不大。

在公立醫(yī)院,“醫(yī)生收入不與開藥掛鉤”是一種常識,但要讓這種基本常識回歸,政府部門要改革的方面還有很多,要觸動的利益格局涉及面很廣,要做的實事更多。所以,改革往往就意味著困難重重。但是,已經(jīng)有地方政府開始意識到非改不可,并且明確提出了改革的口號與方向,這是一件好事。我們也希望,更多的地方也能夠參與進來,實現(xiàn)這種必要的、意義重大的制度轉(zhuǎn)身。