今年初,一則“中國(guó)人每年人均輸液8瓶”的新聞,揭開(kāi)了過(guò)度醫(yī)療的冰山一角,引發(fā)了全社會(huì)的思考。所謂過(guò)度醫(yī)療,是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則,脫離病情實(shí)際需求,實(shí)施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為,包括過(guò)度檢查、過(guò)度治療、過(guò)度用藥等。近年來(lái),我國(guó)過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象屢禁不止,不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源,加重了百姓負(fù)擔(dān),而且影響了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象。
過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)狀如何?過(guò)度醫(yī)療癥結(jié)何在?如何治理過(guò)度醫(yī)療?從今天起,本版將推出“解剖過(guò)度醫(yī)療”系列報(bào)道,追問(wèn)事實(shí)真相,尋求解決之策,敬請(qǐng)讀者關(guān)注。
“生不起,剖腹一刀5000起;病不起,藥費(fèi)利潤(rùn)10倍起?!本W(wǎng)上流傳的一句民謠,真實(shí)地反映了老百姓看病貴的現(xiàn)狀。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用2005年為8659億元,2010年為19600億元,5年間年均增長(zhǎng)13.6%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了GDP的增長(zhǎng)速度。其中,既有物價(jià)上漲、技術(shù)進(jìn)步等因素帶來(lái)的合理增長(zhǎng),也有過(guò)度醫(yī)療造成的不合理增長(zhǎng)。
專(zhuān)家指出,過(guò)度醫(yī)療猶如一個(gè)“無(wú)底洞”,吞噬了有限的醫(yī)療資源,給國(guó)家、社會(huì)和患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),無(wú)形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來(lái)的實(shí)惠。
人死了,藥還堆積如山。醫(yī)生明知患者是癌癥晚期,根本沒(méi)有治療價(jià)值,仍在拼命開(kāi)藥
“父親去世后,我扔了整整三個(gè)編織袋的藥。人都死了,藥還堆積如山,而且都是自費(fèi)藥?!北本┍毖笕A誠(chéng)新能源公司職員許京詳說(shuō)。
許京詳?shù)母赣H是抗美援朝戰(zhàn)士,家住北京朝陽(yáng)區(qū)小關(guān)附近,退休前在一家國(guó)有運(yùn)輸公司工作。2008年6月,老人體檢發(fā)現(xiàn)肺癌晚期,已經(jīng)無(wú)法手術(shù)。為了治療方便,他選擇了家門(mén)口的一家三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。一年多,老人陸陸續(xù)續(xù)出入院10余次,直到2009年9月去世。此間醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)50多萬(wàn)元,當(dāng)時(shí)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)封頂線是17萬(wàn)元,其余都是自費(fèi)。
住院期間,許京詳幾乎天天陪著父親,目睹了治療全過(guò)程。剛住院時(shí),父親能吃能喝,但醫(yī)生總是不停地給輸液。老人從早晨起床,一直輸?shù)揭估?。在輸液的同時(shí),還要不斷打針,有時(shí)一天要打七八針。“你見(jiàn)過(guò)蜂窩煤?jiǎn)??我父親的屁股比蜂窩煤還要爛,密密麻麻都是針眼,足有上千個(gè),我都不忍心看。”許京詳說(shuō)。
更令他郁悶的是,每次住院,醫(yī)生都要給老人開(kāi)湯藥,但老人根本喝不下,端來(lái)就倒掉。為此,家屬多次要求醫(yī)生停止再熬湯藥,但根本無(wú)人理睬。
后來(lái),老人病情加重,但他堅(jiān)決拒絕住院治療,因?yàn)樗絹?lái)越反感醫(yī)生,也不想再花冤枉錢(qián)了。許京詳說(shuō):“醫(yī)生明知患者是癌癥晚期,仍在拼命開(kāi)藥,而且多數(shù)是昂貴的自費(fèi)藥,實(shí)在令人寒心!”
北京某著名三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴記者,腫瘤患者是過(guò)度治療的“重災(zāi)區(qū)”。很多病人并非死于癌癥本身,而是死于過(guò)度治療。例如,對(duì)于一期肺癌患者來(lái)說(shuō),手術(shù)治療后的5年生存率可達(dá)到90%。國(guó)際上公認(rèn)的結(jié)論是,這類(lèi)患者術(shù)后化療不受益。但是,我國(guó)的治療都是“流水線式”的,多數(shù)病人手術(shù)后都要“被化療”。有一位70多歲的老先生,本來(lái)是早期肺癌,只需要做一次手術(shù),花費(fèi)兩三萬(wàn)元,基本就可以長(zhǎng)期生存。但是,醫(yī)生做完手術(shù)后,還是習(xí)慣性地把他轉(zhuǎn)給了化療科。在做了四個(gè)療程的化療后,病人免疫力急劇下降,隨即肺癌復(fù)發(fā),并出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,于是又做了伽馬刀手術(shù),結(jié)果導(dǎo)致了更大范圍的腫瘤轉(zhuǎn)移。由于醫(yī)生的過(guò)度治療,老先生不僅花費(fèi)了30多萬(wàn)元,而且踏上了不歸路。
這些癌癥患者的典型案例,只是過(guò)度醫(yī)療的冰山一角。近年來(lái),“天價(jià)藥費(fèi)”事件屢屢發(fā)生,極大地?fù)p害了醫(yī)生的形象,加劇了醫(yī)患矛盾。
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