國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》于8月30日正式公布，指導(dǎo)意見要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。此舉意味著經(jīng)過多地的試點(diǎn)，“利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)保險(xiǎn)，作為大病補(bǔ)充保險(xiǎn)”的模式將在全國范圍內(nèi)推開。(來源:南方都市報(bào))

指導(dǎo)意見的發(fā)布具有深遠(yuǎn)意義。過去當(dāng)我們宣布中國已進(jìn)入全民醫(yī)保國家行列時(shí)，因?yàn)榇蟛”Ｕ现贫热狈@一塊短板，還不得不面對大病拖累民眾使其貧困或返貧的現(xiàn)實(shí)，多少有些惴惴不安。而今指導(dǎo)意見的出臺(tái)，標(biāo)志中國大病保障制度的正式確立。

首先從中受益的當(dāng)然是城鄉(xiāng)居民。指導(dǎo)意見規(guī)定大病保險(xiǎn)的保障對象是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，參保者抵御大病的能力明顯提高，其個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)卻未增加。而如果運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)“正外部性”的理論，又會(huì)發(fā)現(xiàn)，從大病保障制度中受益者多多，這包括擴(kuò)展了新業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，因?yàn)樯瘫C(jī)構(gòu)的介入而漸趨規(guī)范的醫(yī)療單位，還有那些針對惡性腫瘤、腎臟衰竭、心腦血管重癥等病種的制藥企業(yè)，過去受患者支付能力限制，部分重大疾病治療需求實(shí)際被人為抑制。而最大的受益者則當(dāng)推作為整體的社會(huì)。

作為新鮮事物，商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保障體系建設(shè)早已是國際潮流，因此，問題的關(guān)鍵在于采取什么樣的監(jiān)管制度和防范風(fēng)險(xiǎn)的措施。指導(dǎo)意見對商保機(jī)構(gòu)的資質(zhì)提出了明確要求，這是辦好大病醫(yī)保的前提，除此之外，也需要對權(quán)力尋租拉高醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)的可能抱有高度警惕。

發(fā)改委官員表示，“由于每個(gè)人家庭能夠負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用有所差異，開展大病保險(xiǎn)，并不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。極少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的人，還有可能面臨困境?！边@句坦誠的話提醒我們在為大病保障制度確立歡呼之同時(shí)，也不妨為其做些有益的補(bǔ)充，就像鄧飛等人發(fā)起的“中國大病兒童醫(yī)保公益基金”項(xiàng)目，旨在為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合這兩項(xiàng)制度輻射之外的貧困兒童提供大病救助那樣。而這些有益的補(bǔ)充更多地寄望于公益組織，寄望于民間蓬勃的活力。