“縣長門診”對縣域醫(yī)改的啟示
www.fjnet.cn?2012-11-30 23:59? ?來源:東南網(wǎng) 我來說兩句
記者:永泰縣的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀,在我省縣域中有沒有代表性呢? 陳烈平:應該說,除了沿海少數(shù)發(fā)達地區(qū),我省多數(shù)縣域的情況和永泰類似。這幾年我省對基層醫(yī)改的財政投入大幅度增加,各地在醫(yī)療設施、設備等硬件方面都有較大改善,但人才和技術仍然是主要瓶頸。 記者:能否介紹一下我省最近幾年縣域醫(yī)改的情況? 陳烈平:三年來,我省把縣域醫(yī)改當作醫(yī)改工作的重中之重,縣域的醫(yī)療衛(wèi)生狀況得到較大改善:建立和完善了基層醫(yī)療保障體系,實現(xiàn)了新農合的全覆蓋。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施基本藥物零差率銷售,基層群眾得到了實實在在的好處。同步抓好醫(yī)療機構軟、硬件建設,完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,通過對全省基層醫(yī)療機構重新核定人員編制,以及實施基層衛(wèi)生技術人才隊伍建設的“四個一批”計劃,改善了人才缺乏的問題。基本公共衛(wèi)生均等化水平得到了較大提高。實施縣級醫(yī)院綜合改革,提升了醫(yī)院的服務能力。 記者:那么,作為長期研究醫(yī)改的專家,你認為永泰的“縣長門診”,對我省縣域醫(yī)改有哪些啟示? 陳烈平:“縣長門診”,從管理學的角度看,是針對基層醫(yī)療機構服務體系和流程的“管理學診斷”,著力于“診治”其運轉和機構上的疑難問題,解決醫(yī)療的機制體制問題。我認為醫(yī)改最關鍵的是完善機制或建立新機制,不單是投入的問題。機制好,才能有效提高醫(yī)療資源的利用率,充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能?!翱h長門診”努力探索農村欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療服務模式,注重對一些共性問題的探索,具有較大的可復制性,可以說是一個創(chuàng)新舉措,也比較切合貧困地區(qū)的實際。其中有些做法、思路和理念,很值得我省縣域醫(yī)改借鑒。 比如,困難地區(qū)在推進醫(yī)改過程中,只要像永泰那樣,結合自身實際情況,因地制宜,充分發(fā)揮主觀能動性,同樣能讓群眾得到越來越多的實惠。永泰經濟不發(fā)達,醫(yī)療人才也很缺,但他們通過建設和完善縣、鄉(xiāng)、村三級幫扶機制,科學規(guī)劃、精細運作,在現(xiàn)有條件基本不變的情況下,最大限度地整合和利用了全縣的醫(yī)療資源,使有限的資源發(fā)揮出最大的效益。 再如,永泰很注重對群眾的健康教育,努力抓防病工作,辦了健康自助學校,這個思路也很好。農村地區(qū)的醫(yī)療任務仍然很重,老人、兒童和婦女的衛(wèi)生服務需求更強?!爸尾〔蝗绶啦 ?,群眾有了一定的健康知識和正確的健康理念,養(yǎng)成好的衛(wèi)生習慣和生活方式,會預防一些常見病、慢性病,比如高血壓、糖尿病,得了慢性病也知道如何控制,這對提高農民生活質量,減輕農村地區(qū)本來就比較薄弱的醫(yī)療系統(tǒng)的壓力,其實非常重要。 記者:黨的十八大提出,要堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重,按照保基本、強基層、建機制的要求,推進綜合醫(yī)改。那么,你認為,我省未來幾年的縣域醫(yī)改,應當如何往這個方向努力呢? 陳烈平:我想應該著眼于進一步夯實基層,從四個方面加以努力。 搞好大病保險。在新農合的基礎上,可以考慮以設區(qū)市為單位,探索建立省級新農合重特大疾病統(tǒng)籌基金,提高農村重特大疾病保障水平,增強群眾的抗風險能力,避免出現(xiàn)“救護車一響,一頭豬白養(yǎng)”的大病返貧、致病現(xiàn)象。 在全省村衛(wèi)生所、室推行國家基本藥物制度,讓群眾看病更方便更實惠。當然,這在推行與監(jiān)管等方面存在一定的困難,具體辦法需要認真研究。 深化縣級公立醫(yī)院的綜合改革,把縣醫(yī)院建成縣域的醫(yī)療中心,基本實現(xiàn)大病不出縣。 推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設,不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。構建健康檔案、醫(yī)療保障、遠程會診等為一體的信息體系,全省各級醫(yī)療機構實現(xiàn)醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,進一步完善全省基本醫(yī)保異地即時結算等機制,方便群眾享受優(yōu)質醫(yī)療資源。 (福建日報) |
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