今年，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度?！霸瓉砜床∈亲约合葔|付，看完走醫(yī)保報銷;現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。此外，原來住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只用簽署《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》就可以直接住院了”(2月19日《揚子晚報》)。

“先看病后付費”的好處顯而易見。一方面，取消預先付費和繳納押金，大大減輕了患者的資金周轉(zhuǎn)壓力，使其能安心配合醫(yī)生治療;同時，不用每做一項檢查就排一次隊繳費，有利于優(yōu)化醫(yī)療服務流程，減少患者看病就醫(yī)等候時間。此前，山東的部分醫(yī)院已經(jīng)進行了試點。以最早推行這一模式的濟寧市為例，實施兩年來累計受益人群64萬余人，未出現(xiàn)1例惡意逃費的患者。

不過，這并不意味著全面推行“先看病后付費”只需簡單復制即可。和所有后付費制度一樣，“先看病后付費”不能忽視風險問題，比如病人無力承擔相關費用，或是惡意欠費等等。山東大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生管理與婦幼衛(wèi)生系主任徐凌忠指出，該模式能否推廣取決于三個方面，“一是醫(yī)療保障制度的覆蓋面和籌資水平，覆蓋面越廣，醫(yī)療費用實際報銷水平越高，推廣的可行性越好;二是當?shù)鼐用竦男庞盟剑\信度越高，推廣的可行性越好;三是當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平，經(jīng)濟發(fā)展水平越高，人們的實際支付能力越強，出現(xiàn)惡意欠費的現(xiàn)象越少”。顯然，當“先看病后付費”從區(qū)域試點到全面推行，發(fā)達城市和貧困鄉(xiāng)村之間的地區(qū)差異、高收入者和低收入者的群體差異等等，都是橫亙面前的現(xiàn)實考驗。