所有的公立醫(yī)院都應(yīng)是平價(jià)醫(yī)院。令人尷尬的是，大部分的公立醫(yī)院則成了看病難看病貴的代言人。這與財(cái)政投入不到位脫不開關(guān)聯(lián)。

最近，廣州市醫(yī)改辦公布了《廣州市開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施方案》。該方案提出，將在增城市和從化市開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，到2013年底，兩市將至少選取1家縣級(jí)醫(yī)院開展平價(jià)醫(yī)院試點(diǎn)；兩市各二級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立平價(jià)診室。到2015年，廣州所有區(qū)（縣級(jí)市）轄區(qū)范圍內(nèi)要至少有1家平價(jià)醫(yī)院；廣州各二級(jí)以上公立醫(yī)院平價(jià)診室占到醫(yī)院門診資源的1/10。

平價(jià)醫(yī)院不是什么新鮮的事物，早在2006年1月，廣州就有了第一家平價(jià)醫(yī)院——華僑醫(yī)院分院濟(jì)慈康復(fù)醫(yī)院。只不過(guò)當(dāng)時(shí)這所“首家平價(jià)醫(yī)院”靠的是民營(yíng)資本運(yùn)行，而且據(jù)悉所謂的平價(jià)醫(yī)院，看病竟然比公立醫(yī)院還貴，讓人大跌眼鏡。同年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，各地市都應(yīng)選擇部分公立綜合醫(yī)院，作為轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制的試點(diǎn)，建立平價(jià)醫(yī)院或平價(jià)病房。但最終也只是“雷聲大，雨點(diǎn)小”，平價(jià)醫(yī)院能“叫好又叫座”的少之又少。

因而，廣州力爭(zhēng)2015年底，所有區(qū)至少有1家平價(jià)醫(yī)院，倘若真能落到實(shí)處，在看病貴看病難的今天，倒也不失為一件好事。而且從方案來(lái)看，平價(jià)醫(yī)院要設(shè)有平價(jià)診室、平價(jià)病房，提供平價(jià)藥包，看起來(lái)都很有吸引力。不過(guò)醫(yī)改難度之大已是共識(shí)，從平價(jià)醫(yī)院身上尋找突破口，能否趟出一條醫(yī)改的出路，值得觀望。單就此次廣州市的平價(jià)醫(yī)院試點(diǎn)方案來(lái)看，至少在以下幾個(gè)方面還存在著商榷之處：

首先在平價(jià)方面。平價(jià)醫(yī)院的吸引力在于“平價(jià)”二字，方案提出的平價(jià)診室有多平呢？單病種醫(yī)療費(fèi)用較普通門診低15%，平價(jià)病房對(duì)床位、一般檢查、治療等費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷后及其他的醫(yī)療補(bǔ)助支付后，減免10%，雖然有一定的優(yōu)惠，但離公眾的期望恐怕還有一段距離。如果真要做到實(shí)至名歸的平價(jià)，這樣的優(yōu)惠幅度似乎稍顯不夠力度；其次在比例方面。平價(jià)醫(yī)院按不低于10%比例在各病區(qū)設(shè)立平價(jià)病房，且住院病人限定為“六種困難幫扶群體”。平價(jià)診室要占醫(yī)院門診資源的10%以上。在公眾眼中，既然是平價(jià)醫(yī)院，所有的門診和病房都應(yīng)是平價(jià)，何以要?jiǎng)澇鲆欢ǖ谋壤?，特辟出平價(jià)診室和平價(jià)病房呢？最后，平價(jià)醫(yī)院的試點(diǎn)必然涉及到資金問(wèn)題，方案明確政策性虧損的20%由開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院承擔(dān)，這不由得讓人為其捏一把汗，而更大的擔(dān)心則是，醫(yī)院為了減少虧損，會(huì)否導(dǎo)致平價(jià)大打折扣？

嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，所有的公立醫(yī)院都應(yīng)是平價(jià)醫(yī)院，都有理由為公眾提供平價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。令人尷尬的是，平價(jià)醫(yī)院或者名存實(shí)亡，或者名不符實(shí)，大部分的公立醫(yī)院則成了看病難看病貴的代言人。為何公立醫(yī)院難以平價(jià)？與財(cái)政投入不到位脫不開關(guān)聯(lián)。以此而言，廣州欲在公立醫(yī)院中推行平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，虧損由財(cái)政補(bǔ)助八成，當(dāng)是一筆不小的投入。

不過(guò)既然都要投入，為何不在社區(qū)醫(yī)院的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造，把社區(qū)醫(yī)院打造成平價(jià)醫(yī)院呢？社區(qū)醫(yī)院也姓“公”，但眼下不少社區(qū)醫(yī)院成了雞肋，廣州有社區(qū)醫(yī)院曾經(jīng)吐槽：社區(qū)醫(yī)院的X光機(jī)還不如寵物診所的檢查器械，硬件落后難以想象，員工基本工資不足2000元，飯碗都成問(wèn)題！社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院相比，確實(shí)夠得上平價(jià)，可是設(shè)備落后、技術(shù)水平差，醫(yī)生待遇低、缺乏成就感，讓其吸引力大大降低，對(duì)大醫(yī)院的分診作用也形同于無(wú)。因而，與其投入設(shè)立平價(jià)醫(yī)院，倒不如好好升級(jí)社區(qū)醫(yī)院，讓社區(qū)醫(yī)院成為名符其實(shí)的平價(jià)醫(yī)院。