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看病仍貴警示醫(yī)改還得加力

2013-10-31 09:14:07?羅瑞明?來(lái)源:新華每日電訊  責(zé)任編輯:林錦   我來(lái)說(shuō)兩句

我國(guó)啟動(dòng)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)改已有4年。28日,零點(diǎn)調(diào)查集團(tuán)公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示,新醫(yī)改階段性成效不明顯,超九成被訪者認(rèn)為看病費(fèi)用仍居高不下,87.4%的人表示看病更貴了。(10月29日《羊城晚報(bào)》)

該集團(tuán)的調(diào)查未必很準(zhǔn)確,但是足以說(shuō)明看病貴問(wèn)題仍然存在,而且有越來(lái)越貴的傾向。

看病貴的主要原因在于藥價(jià),之所以還貴,問(wèn)題在于明的是降了,而暗的卻升了。從藥品生產(chǎn)到銷(xiāo)售要經(jīng)過(guò)種種關(guān)卡,有總經(jīng)銷(xiāo)還有分經(jīng)銷(xiāo),經(jīng)過(guò)一道關(guān),就得按比例抽取一部分利,越貴的藥按照比例抽取的份額就越大,越有可能暢銷(xiāo);而低價(jià)藥中間商獲得利小,自然就遇“冷眼”或者打入“冷宮”,為了迎合此種利益需求,藥廠生產(chǎn)的藥就高不就低,廉價(jià)藥拱手相讓隱身而退。

其二,醫(yī)保藥雖說(shuō)實(shí)行了指導(dǎo)價(jià),但是此種指導(dǎo)并不是最低,有的偏高,有的甚至超高。比如,蘆筍片的出廠價(jià)為15.5元,而某省2010年度集中采購(gòu)藥品投標(biāo)報(bào)價(jià)指導(dǎo)價(jià)格是136元。這些因素的存在,藥品即使降價(jià),即使是實(shí)行“醫(yī)藥分離”也難達(dá)到預(yù)期的目的。

從目前看,雖說(shuō)不少的醫(yī)院取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”,但是由于財(cái)政補(bǔ)貼不到位,醫(yī)院還得靠自己進(jìn)行創(chuàng)收,即使是有些醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼非常到位,為獲得更多的利潤(rùn),也會(huì)從另外的渠道進(jìn)行創(chuàng)收。比如,各種儀器的檢查費(fèi)。有的小病要做多個(gè)檢查,甚至重復(fù)進(jìn)行檢查,有的肉眼就能看出來(lái)的病也非得做檢查不可。此前有媒體報(bào)道,一位老人“從頭部到盆腔,28小時(shí)被做13次CT”,檢查如此之多,看病費(fèi)用怎能不高?如果住院則更會(huì)費(fèi)上加費(fèi),又是床鋪費(fèi),又是護(hù)士費(fèi),這費(fèi)那費(fèi),即使是不做任何治療,賬目單也讓你嚇一跳。

看病貴的問(wèn)題由來(lái)已久,為此,有關(guān)部門(mén)在多方面進(jìn)行了改革。比如,多年來(lái)藥品降價(jià)就進(jìn)行過(guò)30次之多;逐年提高醫(yī)藥費(fèi)比例;尤其是改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,實(shí)行醫(yī)藥分離。這些措施確實(shí)非常有力,但解決看病貴是個(gè)綜合工程,需要多頭跟進(jìn),如果“頭痛醫(yī)頭,腳痛治腳”,改革的功效也會(huì)抵消,看病貴不僅得不到有力的遏制,反而加劇。

因而,要解決看病貴這一難題,還得加大醫(yī)改的力度,首要之處對(duì)醫(yī)療中間環(huán)節(jié)動(dòng)刀,盡量減少和取消中間商,如果像香港哪樣“藥廠到患者之間極其精簡(jiǎn)的銷(xiāo)售鏈,沒(méi)有中間盤(pán)剝”,藥品還會(huì)貴嗎?其次,不僅對(duì)藥價(jià)進(jìn)行控制,對(duì)檢查費(fèi)用也應(yīng)進(jìn)行限制,防止多檢查,濫檢查;再次,應(yīng)大力提倡“單病種收費(fèi)”,尤其是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收費(fèi)應(yīng)適時(shí)進(jìn)行檢查,對(duì)“過(guò)度醫(yī)療”者進(jìn)行處罰。如此,看病貴的問(wèn)題才能得以解決。

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