消息人士向《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者透露，今年公立醫(yī)院改革的重中之重是縣級(jí)公立醫(yī)院改革，衛(wèi)計(jì)委正盡快協(xié)調(diào)出臺(tái)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革指導(dǎo)意見(jiàn)，再增加700個(gè)試點(diǎn)縣，2015年在全國(guó)推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院改革。（2月11日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》）

縣級(jí)公立醫(yī)院是基層醫(yī)院，其面向最基層的群眾，量大面廣，不少農(nóng)村患者也在此就醫(yī)。從目前的狀況來(lái)看，農(nóng)村與城市存在一定的差別，縣與縣之間由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，也存在很大的差距，與城市醫(yī)院改革相比，縣級(jí)醫(yī)院更應(yīng)突出減少就醫(yī)成本，讓基層的百姓看得起，承受得了。除了財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼之外，還應(yīng)對(duì)落后地區(qū)進(jìn)行傾斜，以彌補(bǔ)部分貧困縣財(cái)力不足，保證改革措施到位。

其次，在藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上要有所區(qū)別，能低則低，在藥品的采購(gòu)上減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)行對(duì)口分配，盡量與出廠價(jià)相對(duì)應(yīng)。尤其值得一提的是，在檢查費(fèi)用上要有所規(guī)范，像對(duì)藥物管理一樣進(jìn)行嚴(yán)格的控制，醫(yī)院的檢查有不少，隨著科技的發(fā)展，檢查項(xiàng)目將越來(lái)越多，這是個(gè)值得重視的問(wèn)題。

破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，醫(yī)院沒(méi)有提成，利潤(rùn)就要減少，即使是財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼，也未必就能得到滿足，只要有可能就會(huì)想方設(shè)法從其他方面獲利。而檢查費(fèi)沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)定，勢(shì)必進(jìn)行任意的發(fā)揮，能做一個(gè)檢查，可以叫你做兩個(gè)到三個(gè)檢查，收費(fèi)也可以任意拔高，從以往看，檢查收費(fèi)存在高低不一，如：“以乙肝DNA檢查為例，廣州的三甲醫(yī)院要160元，浙江做同樣的檢查只要40元。”一模一樣的檢查，相差4倍。如果只是盯著藥費(fèi)，而放松其他費(fèi)用，即使是進(jìn)行改革也未必能達(dá)到預(yù)期的效果。

縣級(jí)醫(yī)院改革是重中之重，關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療改革的成敗，不能只是單項(xiàng)推進(jìn)，應(yīng)全方位的整改，而其中監(jiān)督功能尤為重要，做到收取的費(fèi)用公開(kāi)、透明，同時(shí)還應(yīng)采取按病種收費(fèi)等多種形式控制，從而改出實(shí)效，惠及于民。

□ 鐘冬蘭（江西 職員）