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低價藥“玩消失”是醫(yī)改失衡之果

2014-03-24 08:38? 潘洪其?來源:北京青年報  責任編輯:林雯晶   我來說兩句
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較之“醫(yī)”改方面的切實進展,我國“藥”改方面進展不大。一些低價藥動輒“玩消失”,既有藥企逐利不得放棄生產(chǎn)的原因,也有公共財政投入保障不到位的原因,后一種原因有時要承擔更大責任。

據(jù)《人民日報》報道,湖南長沙一名市民臉上皮膚過敏,到樓下藥房買藥,藥劑師推薦120元一盒的進口藥和60多元一盒的國產(chǎn)藥,基本藥物目錄中不到10元一盒的維E不見蹤跡。這名市民跑了好幾個藥房,都沒有找到維E。《人民日報》記者在湖南、安徽等地調(diào)查發(fā)現(xiàn),低價藥“玩消失”的現(xiàn)象并不鮮見,一些用于急救或治療感冒、老年病、結石、風濕等疾病的低價基本藥物經(jīng)常一藥難求。

基本藥物目錄中的低價藥“玩消失”,而這些大多是用于急救或治療常見疾病的藥品,市場上需求量很大,一旦缺貨,患者被迫購買價格高出幾倍、十幾倍的進口藥或國產(chǎn)新藥,由此大幅抬高了患者的成本,加劇了“看病貴”的困局。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的語境下,客觀分析低價藥“玩消失”的成因,克服一藥難求的矛盾,已成為一個亟須解決的重大民生問題。

低價藥為何經(jīng)?!跋А?,從“低價”二字即可找到答案——由于價格低,利潤也低,藥企僅有微利甚至無利可圖,缺乏必要的生產(chǎn)積極性,于是輕易就決定停止生產(chǎn)。以往藥企停產(chǎn)低價藥后,往往會在藥品成分、生產(chǎn)技術基本不變的情況下,換一個名字重新注冊新藥,新藥價格比舊藥高出一大截,藥企從中牟取暴利。后來,國家嚴把藥品監(jiān)管關,“換名不換藥”的把戲再難玩下去,藥企干脆徹底停產(chǎn)低價藥,專門研制價格高、利潤大的新藥。這樣一來,低價藥的總產(chǎn)銷量更少,一藥難求的矛盾更加突出。

低價藥大多數(shù)已列入國家基本藥物目錄,卻在市場上蹤跡難覓,不能不說是當前醫(yī)改格局中的一大缺憾。2009年中央發(fā)布的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出,建立公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系“四位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,其中前三位屬于醫(yī)療改革范疇,藥品供應保障體系屬于藥品改革范疇。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革簡稱“醫(yī)改”,其實不只是“醫(yī)”改,還包括“藥”改——《意見》明確提出,建立國家基本藥物制度,中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄,制定基本藥物零售指導價格,基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄;建立基本藥物生產(chǎn)供應保障體系,基本藥物實行公開招標采購,統(tǒng)一配送,減少中間環(huán)節(jié),保障群眾基本用藥。按照《意見》部署,基本藥物制度到2011年初步建立,列入國家基本藥物目錄的低價藥,其生產(chǎn)供應須有足夠的保障。

然而,近年各地屢屢出現(xiàn)的低價藥“玩消失”現(xiàn)象,表明我國基本藥物制度還存在不少問題,特別是在基本藥物生產(chǎn)供應保障體系這一塊,存在著比較明顯的缺陷。其中最大的短板是,公共財政對基本藥物生產(chǎn)供應體系投入不足,保障不力,一些生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷企業(yè)未能獲得應有的補償,難以從生產(chǎn)、經(jīng)銷基本藥物中獲得合理利潤,限制了他們從事國家基本藥物生產(chǎn)經(jīng)銷的積極性。一些低價藥動輒“玩消失”,既有藥企逐利不得放棄生產(chǎn)的原因,也有公共財政投入保障不到位的原因,后一種原因有時要承擔更大責任。

醫(yī)改既是“醫(yī)”改,同時也是“藥”改?!搬t(yī)”改的重點是加大公共財政對公立醫(yī)院和醫(yī)保體系的投入,推動公立醫(yī)院更多提供公益性醫(yī)療服務,增加以醫(yī)保為中心的公益性醫(yī)療服務供應。同理,“藥”改的重點是加大公共財政對基本藥物生產(chǎn)供應體系的投入,保證基本藥物生產(chǎn)供應企業(yè)的合理利潤,保障基本藥物特別是低價藥的市場供應。

近兩年,較之“醫(yī)”改方面的切實進展,我國“藥”改方面進展不大。唯有深入推進“藥”改,加快建立國家基本藥物制度,改變醫(yī)改“重醫(yī)輕藥”的失衡局面,才能避免低價藥“玩消失”的尷尬。

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