每一起殺醫(yī)案背后的深層次原因,經曲折演繹似乎都可導向體制弊端。如果專注于細節(jié)而放過體制積弊,難免流于浮表,但將每一起殺醫(yī)案都歸咎于體制,都用體制來搪塞,又未免簡單輕佻。 上周二,致一死兩傷的浙江溫嶺殺醫(yī)案在浙江臺州二審,浙江省高院駁回了被告人連恩青的上訴,維持臺州市中級人民法院對被告人連恩青的死刑判決,并依法報請最高人民法院核準。央視采訪了被告人連恩青和主審法官梁健。專訪時,連恩青堅持認為醫(yī)院在撒彌天大謊,醫(yī)生“自作孽不可活,他咎由自取”。 時至今日,仍難掩戾氣,連恩青內心積蓄著何等極端的負面情緒,其“殺醫(yī)邏輯”背后是何等嚴重的病態(tài)人格。更可怕的是,他在營造一種正義幻覺,把自己打扮成除暴安良、癉惡彰善的“英雄”。他認為自己行兇殺人不是逞一時之快,泄一己之憤,還帶有暴露醫(yī)院重重黑幕的性質,“把內幕給它揭出來,同我遭遇一樣的人,他們可以得到應有的醫(yī)治”。在自以為是的錯覺支配下,他接受采訪時始終桀驁狂悖,不時伴以夸張的肢體動作和怪異的冷笑。 不管什么原因,連恩青殘害醫(yī)生必須受到應有懲處,這一點毋庸置疑。然而,放在傷醫(yī)案頻現的現實語境中,我們又無法心安理得地忽略連恩青殺人的奇異邏輯,更無權安之若素,放過它所折射的系統(tǒng)性病灶。 每一起殺醫(yī)案背后的深層次原因,經曲折演繹似乎都可導向體制弊端。如果專注于細節(jié)而放過體制積弊,難免流于浮表,但將每一起殺醫(yī)案都歸咎于體制,都用體制來搪塞,又未免簡單輕佻。即以此案為例,一些驚心動魄的細節(jié)指向一點,如果連恩青得到良好溝通與及時救濟,結果也許不會如此。正如該案主審法官梁健所言,“如果疏導得好的話,我覺得可能不至于走到今天。疏導可能有效果或者沒效果,但從這里來觀察,我們疏導方面是做得不夠的?!?/p> 連恩青為鼻疾所困,生不如死,數次求醫(yī),特別在醫(yī)院為他做了微創(chuàng)手術后仍似乎不見好轉,他甚至感覺癥狀加重。于是他數次投訴醫(yī)院,但皆未得到他認為滿意的答復。其間,醫(yī)院方面確有不妥之處,比如病歷上的名字打成連恩清,還有將其年齡33歲寫成80歲。此外,他對某醫(yī)生痛訴病癥,抱有甚高期待,結果該醫(yī)生卻問,“你做什么工作?你游不游泳?你有沒有老婆?”讓他痛感這是推諉和敷衍。這些細節(jié)看似無關緊要,一般人可能不大在意,但連恩青多疑、狂躁,甚至有被迫害妄想癥,因此尋常的細節(jié)容易被他放大,不具連貫性的景狀,卻能被他勾連起來并視為不可告人的陰謀。醫(yī)院方面缺乏足夠的溝通耐心和技巧,或者忽略了“得罪”連恩青的后果,最終讓連恩青惱羞成怒并鋌而走險。對此,醫(yī)院方面應有反思——主審法官梁健認為,醫(yī)院在管理上存在不規(guī)范、不健全之處,在解釋過程中有些不圓滿之處,會導致患者對醫(yī)院產生憤恨和不滿情緒。 醫(yī)院向患者多做溝通工作,主要不是幫助患者“理解”醫(yī)學,而是讓患者“信任”醫(yī)學。很多時候醫(yī)院做溝通工作很難,主要難在三方面,一是醫(yī)生太忙,忙得沒時間溝通;二是醫(yī)學過于深奧,比如“空鼻綜合癥”就非三言兩語所能說清,普通患者很難明白更難理解;三是有的患者性格或情緒易出問題,如連恩青曾入住上海市精神衛(wèi)生中心治療,入院、出院診斷均為妄想性障礙。然而,不易溝通不等于就可放棄溝通,愈其不易,更應特別加強有效溝通——既強調醫(yī)學局限,直言醫(yī)學風險,不是所有的病都能根除,也不是所有的手術都能成功,最大程度尊重患者的知情權;醫(yī)院也反求諸己,反思自己有做得不妥當、不到位的地方,合理彌補患者損失,最大程度保護患者合法權益,而不可利用信息不對稱蒙蔽患者。 疾病是共同的敵人,醫(yī)生和患者本是命運共同體,雙方不該互相為敵,未除病魔而先內訌。反思殺醫(yī)案,必須找尋普遍的坐標,也需要立足于具體問題,加強有效溝通,增進互信互諒,是改善醫(yī)患關系、實現醫(yī)患互信的一把鑰匙。在建立誠意溝通的基礎上,再解剖以藥養(yǎng)醫(yī)、政府投入不足等體制疑難雜癥,重建良好醫(yī)患關系當非奢望。 |
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