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放開“民醫(yī)”價格更要確保“公醫(yī)”的公益屬性

2014-04-11 07:36? 朱永華?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:林錦   我來說兩句
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近日,國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》,放開非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格,鼓勵社會辦醫(yī)(4月9日《中國新聞網(wǎng)》)。

按照這份《通知》規(guī)定,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行市場調(diào)節(jié),由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照公平、合法和誠實(shí)信用的原則合理制定。這意味著,今后的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),只要“隨行就市”,并且按照要求對所有醫(yī)療和服務(wù)價格予以“明碼標(biāo)價”,對于醫(yī)患雙方而言就是“兩廂情愿”的生意,用不著再對某些價格藏著掖著,即使高或低的離譜,也是規(guī)定所允許的。

其實(shí),對于非公有制的民營醫(yī)院,本身就是和其他商業(yè)企業(yè)一樣,只要醫(yī)療和服務(wù)讓“消費(fèi)者”滿意,不坑不騙,價格上就應(yīng)該走市場化的路子,讓患者根據(jù)自己的病情和經(jīng)濟(jì)狀況作出符合自己的選擇。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的軟硬件投入狀況,結(jié)合自身和市場實(shí)際狀況制定出醫(yī)患雙方都能接受的價格,政府沒有必要進(jìn)行過多干預(yù)。實(shí)際上,這也是在與“國際接軌”。

但值得一提的是,長期以來,在我們的醫(yī)療行業(yè)中,實(shí)際上一直存在著“民營‘不明’,公立不公”的現(xiàn)象。民營醫(yī)院為了取得患者的某種信任,千方百計的把自己裝扮成“公立醫(yī)院”的模樣,但暗地里卻又扮演著市場角色。這種“說一套做一套”的經(jīng)營方式,反而加劇了患者對醫(yī)院的不信任。同時,這種尷尬的經(jīng)營方式,也限制了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

另一方面,公立醫(yī)院依仗自己資源上的優(yōu)勢,卻偷偷摸摸走起了市場化的路子。醫(yī)生也不甘受“清貧”,拿回扣、索紅包現(xiàn)象更是屢禁不絕。公立醫(yī)院這一角色錯位,更導(dǎo)致了“公立”不“公益”,而無論是醫(yī)患關(guān)系緊張,還是因此造成的暴力傷醫(yī)事件,實(shí)質(zhì)上都與公立醫(yī)院的不公益有直接或間接的關(guān)系。

顯然,放開民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療和服務(wù)價格,就要確保公立醫(yī)院的公益屬性。盡管,兩者并不是非彼既此的必然關(guān)系,但如果不強(qiáng)調(diào)后者的公益屬性,很難保證在利益驅(qū)動下,公立醫(yī)院不會順風(fēng)搭車走市場化的路子。不但會讓更多的普通患者覺得“病不起”,也會讓公立醫(yī)院的發(fā)展步入歧途,更會違背這一政策推出的初衷。

然而,現(xiàn)在很多公立醫(yī)院存在的“公益不足,市場化有余”,已飽受公眾詬病。一些公立醫(yī)院在引進(jìn)先進(jìn)檢查設(shè)備診療的過程中,進(jìn)入事實(shí)上的市場化,而某些新建擴(kuò)建的所謂“干部病房”更是把經(jīng)濟(jì)效益放在首位。實(shí)際上,沒有公立醫(yī)院的完全公益化,放開民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療和服務(wù)價格則沒有任何實(shí)際意義。

竊以為,公立醫(yī)院的完全公益化,就是要公立醫(yī)院走大眾化基本醫(yī)療的路子。首先,公立醫(yī)院必須滿足廣大百姓患者的基本醫(yī)療,解決“看病難”“看病貴”的問題,而將一些高端醫(yī)療及基本醫(yī)療之外的救治放到市場中去。同時,政府應(yīng)向廣大城鄉(xiāng)居民普及宣傳基本醫(yī)療知識和醫(yī)院服務(wù)范圍,幫助患者做出理性的選擇,明確民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的界限,讓市場的歸市場,公立的歸公益。

另外,對公立醫(yī)院現(xiàn)存的市場化的診療設(shè)備和設(shè)施要完全從公立醫(yī)院中剝離出去,讓公立醫(yī)院專心致志的回歸公益。只有“公醫(yī)”歸公益,“民醫(yī)”歸市場,兩者之間“井水不犯河水”,廣大患者才能切身感受到基本醫(yī)療的公益屬性,醫(yī)患之間才能逐漸積累起信任。久而久之,在基本醫(yī)療得到公益性保障,“看病難”“看病貴”的問題不復(fù)存在,醫(yī)患關(guān)系自然也就不再緊張,醫(yī)改才能言之為成功。

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