深圳市第二人民醫(yī)院燒傷科護士長周繼濤的辦公桌上壓著一張醫(yī)療欠費的名單，名單上有8個人的名字和欠費金額，欠費金額由幾萬元到幾十萬元不等。這份名單是她的“心頭之痛”，因為她和每一位管床醫(yī)生、護士每天必須去向欠費的病人家屬催繳欠費，事實上他們并不愿意去做這件事。每隔一段時間，周繼濤還要統(tǒng)計一次科室欠費病人的名單，把這份名單和病人的資料轉(zhuǎn)交到醫(yī)院的醫(yī)療保障組，讓他們接手去“催款”。（7月7日 《南方日報》）

對醫(yī)院而言，如何對待病入膏方，且無錢醫(yī)治的患者，似乎成了一道無解的命題。不救，不僅將承受“見死不救” “黑心醫(yī)院”等輿論的拍磚，而且有悖救死扶傷的從醫(yī)倫理；救，又會在收入上出現(xiàn)“呆賬”，影響醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的收入。我們欣喜的看到，在籌不到錢就被撂在手術(shù)室外的新聞，不絕于耳的當(dāng)下，深圳大部分醫(yī)院，并未將無錢醫(yī)治的患者拒之門外，這就在破解醫(yī)療困局上，邁出了堅實一步。

但問題是，誰該為巨額的醫(yī)療呆賬買單？倘若，這個問題不能理順，“先看病后談錢”的模式就不可能持續(xù)。顯然，醫(yī)院并不想買單，醫(yī)生討錢、“催款組”就是“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”，討回一分是一分心態(tài)催生的產(chǎn)物。

醫(yī)院真不能承受呆賬重壓么？據(jù)報道，深圳市11家市屬公立醫(yī)院目前醫(yī)療欠費是8157萬元，而公立醫(yī)院一年的業(yè)務(wù)收入大約80多億元。1%的呆賬率，對一般企業(yè)而言，這是一個多么完美的營運數(shù)據(jù)啊。況且，依據(jù)深圳市《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施方案》，醫(yī)院非醫(yī)療責(zé)任的欠費政府將承擔(dān)60%，剩下的40%由醫(yī)院承擔(dān)。醫(yī)院最終承擔(dān)的只有3200萬，相對80多億的營收，是問題么？

事實上，醫(yī)院的呆賬，并不能簡單的放大成道德呆賬。毋須諱言，目前醫(yī)院實質(zhì)上采用的就是，事業(yè)單位企業(yè)管理模式，既然需要盈利，就必須承擔(dān)一定的風(fēng)險。試想，哪個企業(yè)沒有違約風(fēng)險、誠信呆賬？企業(yè)員工去催債就容易么？在商言商，我們沒必要因為醫(yī)院的“產(chǎn)品”是治病救人，就無限放大道德呆賬，更不能用救死扶傷相要挾，逼迫社會為醫(yī)院的呆賬買單。

誠然，完善社會保障機制和社會救助體系，是破解醫(yī)療呆賬的必由之路，但遠(yuǎn)水不解近渴。就目前來說，首先，政府要制定一套合理的政策，平衡各醫(yī)院的呆賬負(fù)擔(dān)。對那些呆賬額較大，自身難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)院，要給予適當(dāng)?shù)呢斦a貼；對營收能力強的公立醫(yī)院，反而要提取一部分利潤，救濟盈利偏弱的醫(yī)療機構(gòu)。

當(dāng)然，更重要的是，醫(yī)院要苦練“內(nèi)功”，自我消化呆賬。試問，哪怕醫(yī)藥出場與進(jìn)入醫(yī)院之間的價差，縮減一半，3200萬的呆賬，還是問題么？或許，研究一下，如何破解醫(yī)療“生態(tài)系統(tǒng)”中的灰色利益鏈，不讓利益落入少數(shù)醫(yī)藥代表和黑心醫(yī)生手中，比追討“呆賬”現(xiàn)實的多，有用得多。