便民門診取消之后的看病之惑，其實(shí)是整個(gè)醫(yī)療改革滯后的暴露，但這個(gè)問題不應(yīng)由便民門診來承擔(dān)，責(zé)任也不在于設(shè)立門診的大醫(yī)院

近日，北京10余家大醫(yī)院相繼關(guān)閉了“便民門診”，過去只需攜帶門診病歷手冊就能直接開藥的服務(wù)隨之結(jié)束。記者選擇了5家取消了“便民門診”的醫(yī)院進(jìn)行探訪，發(fā)現(xiàn)這給很多不看病只開藥的慢性病患者帶來極大不便，有的患者要排幾十米的長隊(duì)，有的患者要等一整天叫號，還有的醫(yī)院一大早門診號就掛完了（8月10日《北京青年報(bào)》）。

便民門診是醫(yī)院為了方便患者提供開處方拿藥以及進(jìn)行一些簡易醫(yī)療處理等設(shè)置的服務(wù)門診。便民門診主要針對三個(gè)方面：一是針對一些患慢性病需要長期吃藥或定期檢查的老病人；二是對于只需要做簡單檢查或前來復(fù)查的病人；三是一些需要做特殊檢查的外地轉(zhuǎn)院病人。在看病難、看病貴的當(dāng)下，其確實(shí)發(fā)揮了快速通道的作用，故而也深受慢性病患者和老年患者的喜歡。然而，由于其存在不易報(bào)銷，難保用藥安全，增加大醫(yī)院診療壓力，無法給社區(qū)醫(yī)院分流患者等問題，給大醫(yī)院的管理帶來了很大的負(fù)擔(dān)，在這種情況下取消便民門診確實(shí)具有必要性。

一度享受了便民服務(wù)的患者，在取消門診之后自然會產(chǎn)生某種不適應(yīng)，特別是作為主力軍的慢性病患者，也不得不加入到非便民的門診排隊(duì)大軍中，從掛號、就診、開方和拿藥各個(gè)環(huán)節(jié)重新開始，這對他們本人來說或許是一種負(fù)擔(dān)，不過從醫(yī)學(xué)角度講，其實(shí)是一種基本的規(guī)則尊重。首先，醫(yī)療是一個(gè)極其復(fù)雜的過程，唯有講求專業(yè)性才能避免風(fēng)險(xiǎn)性。即便是長期吃藥的慢性病患者，也應(yīng)當(dāng)在定期的診斷之后才能憑方拿藥，否則有可能造成病情的貽誤，并產(chǎn)生對某種藥物的過度依賴。

其次，目前國家并沒有相關(guān)規(guī)定要求各大醫(yī)院必須設(shè)立便民門診，醫(yī)院開設(shè)便民門診其實(shí)是推出一項(xiàng)便民措施，屬于醫(yī)院的一種自身行為。雖然這給病人帶來了便利，不過卻讓醫(yī)院面臨著極大的管理風(fēng)險(xiǎn)，其關(guān)鍵問題在于，便民的程序簡化之后，提高了速度卻降低了質(zhì)量，不符合醫(yī)學(xué)的嚴(yán)肅性和醫(yī)療的科學(xué)性原則。畢竟醫(yī)院不是單純的藥店，也不是為了做檢查開設(shè)的檢驗(yàn)室。如果便民的作用只是在于賣藥和檢查的話，這樣的功能不應(yīng)成為大醫(yī)院的首選。

再次，便民門診的設(shè)立是對本院醫(yī)療秩序的一種破壞，在嚴(yán)謹(jǐn)而規(guī)范的醫(yī)療流程下，建立一個(gè)“快速通道”并不符合醫(yī)療的謹(jǐn)慎性原則，并最終導(dǎo)致了對醫(yī)療流程的重復(fù)與資源的浪費(fèi)。事實(shí)上，便民的舉措很多，但并不一定非得需要大醫(yī)院的親力親為。便民門診取消之后的看病之惑，其實(shí)是整個(gè)醫(yī)療改革滯后的暴露，但這個(gè)問題不應(yīng)由便民門診來承擔(dān)，責(zé)任也不在于設(shè)立門診的大醫(yī)院。

時(shí)下很多人對醫(yī)院取消便民門診很不理解，認(rèn)為醫(yī)院取消門診后方便了自己管理，卻沒有做到便民，因而對其目的性大加指責(zé)。事實(shí)上，取消便民門診恰是為了更好地便民，時(shí)下分級診療體系遲遲未能建立，全科醫(yī)生無以獲得信任，就診結(jié)構(gòu)失衡讓供需規(guī)律無以發(fā)揮作用，也導(dǎo)致了最基礎(chǔ)的醫(yī)療措施難以確立。比如基層醫(yī)院的開藥難問題，比如家庭醫(yī)生的推廣，比如建立區(qū)域化的合作和資源共享等，都需要通過進(jìn)一步的完善和推廣，才能讓便民門診被關(guān)之后，各種不適應(yīng)癥得到解決。

關(guān)閉便民門診還需基于專業(yè)認(rèn)同，如此才會多理解而少質(zhì)疑，多寬容而少偏見。時(shí)下醫(yī)療改革面臨的最大問題，或許在于全民專業(yè)素養(yǎng)欠缺導(dǎo)致的認(rèn)知誤區(qū)，使得推進(jìn)改革少了一些共識和動力，人為引發(fā)醫(yī)療結(jié)構(gòu)失衡和政策走偏。