【公立醫(yī)院改革難以突破，醫(yī)藥分離難以實現(xiàn)，一個重要原因就是醫(yī)護人員的價值未得到充分體現(xiàn)。引導醫(yī)護人員通過技術吃飯，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，讓老百姓以較少的支出，獲得優(yōu)質(zhì)的服務?！?/p>

今年北京市兩會上，北京市人大代表張曉艷提出，提高醫(yī)療技術和服務價值，實現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。作為一名基層醫(yī)生，她調(diào)研發(fā)現(xiàn)，北京的醫(yī)療服務價格從1999年到現(xiàn)在都沒有改變，導致了很多怪現(xiàn)象，“我們給病人洗腳、做護理，但醫(yī)療服務的價格是5元錢，低廉得讓醫(yī)生和護士沒有尊嚴”。

長期以來，我國公立醫(yī)院改革難以突破，醫(yī)藥分離難以實現(xiàn)，一個重要原因就是醫(yī)護人員的價值未得到充分體現(xiàn)。醫(yī)生、護士的收入除了公共財政核定的工資外，只能從微薄的掛號費、診療費、護理費中抽取。為了調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，使他們的付出與所得相匹配，醫(yī)院往往在藥品上“動腦筋”，一些醫(yī)院甚至和藥品經(jīng)銷商形成利益同盟，大大增加了藥品流通環(huán)節(jié)的費用，導致患者利益受損。

醫(yī)改的目的，是要解決老百姓反映強烈的“看病難”“看病貴”問題，但醫(yī)療服務不能“廉而不優(yōu)”。給病人洗腳、做護理僅收取5元錢，不僅如張曉艷代表所言“低廉得讓醫(yī)生和護士沒有尊嚴”，更可以想象醫(yī)護人員持有這種心境時，會給病人提供怎樣的服務。

去年全國兩會期間，全國人大代表鐘南山也指出：“全世界醫(yī)生都靠技術吃飯，而我國醫(yī)生靠賣藥吃飯?！彼跁罢{(diào)查了廣州三甲醫(yī)院的醫(yī)生收入，“跟社會平均收入相比，醫(yī)生收入水平是合理的，但收入來源不合理，收入不是來自政府，而是來自醫(yī)院的經(jīng)營收入，開大處方、建分院等經(jīng)營手段”。

不可否認，現(xiàn)在不少地方存在藥品價格偏高、醫(yī)療服務價格卻畸低的現(xiàn)象。老百姓反映“看病貴”并不是體現(xiàn)在問診護理上，醫(yī)生、護士的主要收入也不依靠問診護理，而這些環(huán)節(jié)恰恰最能體現(xiàn)醫(yī)護人員的專業(yè)知識和業(yè)務技能。引導醫(yī)生、護士開展優(yōu)質(zhì)的醫(yī)事和護理服務，是必須引起高度重視的一個問題。

從長遠角度看，要有效遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”，需要嚴格監(jiān)管、從嚴整治，但關鍵是要尊重醫(yī)學科學規(guī)律，尊重知識技術的價值，引導和鼓勵醫(yī)護人員通過技術吃飯，適當提高醫(yī)事和護理收費標準，讓醫(yī)生、護士有尊嚴地拿到應當屬于他們的合理、合法的收入。表面上看，這或許會增加成本，但實際上是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，老百姓最終將減少醫(yī)療支出，得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。