作為一個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，2006年起，貴州省大方縣啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)工作。隨著賬戶資金結(jié)余增多，2012年6月，大方縣實(shí)現(xiàn)了對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷。截至2014年底，大方縣歷年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共籌集資金9.7億元，補(bǔ)償參保對(duì)象資金近9億元，570多萬(wàn)人次受益，有效防止10萬(wàn)余人因病致貧和因病返貧。（2月26日 人民日?qǐng)?bào)）

大方縣是一個(gè)農(nóng)民人均純收入不到6000元的國(guó)家級(jí)貧困縣，它之所以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷，主要是通過(guò)這樣幾個(gè)方面解決資金。一是逐年提高醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)，由2006年的45元提高到2014年的390元。二是提高參保比例，全縣常住人口已全部參保，參保率為100%。三是提高起付線、實(shí)行費(fèi)用預(yù)警等機(jī)制，監(jiān)管過(guò)度醫(yī)療。如：一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線分別從50元、100元、200元統(tǒng)一提高到200元、400元、600元，從而使住院率明顯下降。四是通過(guò)醫(yī)院對(duì)就醫(yī)人次和藥品費(fèi)用的控制來(lái)壓縮支出。當(dāng)然，這里面的許多做法是值得借鑒的，但這個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣在沒(méi)有真正脫貧的情況下，這些做法到底能走多遠(yuǎn)，還帶一個(gè)問(wèn)號(hào)。

首先是這個(gè)縣醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)逐年大幅度提高，雖然一些企事業(yè)單位參保人員是得到財(cái)政補(bǔ)助的，但一些民營(yíng)和集體企業(yè)及個(gè)人可能越來(lái)越無(wú)法承受，最后的結(jié)果，勢(shì)必會(huì)讓很多人不得不退出醫(yī)保。其次，用提高住院起付線來(lái)控制住院人數(shù)也是不科學(xué)的。試想，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看一個(gè)小病，就要交數(shù)百元的錢，這對(duì)于一個(gè)貧困地方的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，是一筆不小的數(shù)字，勢(shì)必造成一些病人能拖則拖，把小病拖成了大病，從而違背了醫(yī)保的初衷。另外，通過(guò)醫(yī)院對(duì)就醫(yī)人次和藥品費(fèi)用的控制來(lái)壓縮支出，也是不科學(xué)的，可能會(huì)造成該入住的入不了醫(yī)院，該用的藥不能用的問(wèn)題，從而讓病人得不到及時(shí)有效的治療。

河南南街村的“共產(chǎn)主義”，主要得益于國(guó)有銀行貸款支持和幾萬(wàn)打工者創(chuàng)造的剩余價(jià)值；江蘇華西村村民的“共產(chǎn)主義”天堂似的福利，主要得益領(lǐng)導(dǎo)抓住了開(kāi)放改革的先機(jī)，以及資本積累帶來(lái)的利潤(rùn)。陜西神木縣超前的社會(huì)主義舉措，得益于豐富的礦產(chǎn)資源……所以，南街村、華西村和神木，全都既不具有普遍意義。而大方村在沒(méi)有脫貧的情況下，所謂的高福利，可以說(shuō)沒(méi)有長(zhǎng)期生存的根基。

因此，國(guó)家級(jí)貧困縣大方縣所謂的“醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷”還是有許多商榷的地方，偏高的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)和入院起付線實(shí)際上背離“高福利”的初衷。所以，要想真正改善民生還必須從脫貧開(kāi)始，必須讓老百姓的錢袋子鼓起來(lái)。縣財(cái)政結(jié)余多了，才能真正“大方”起來(lái)，建設(shè)更好的醫(yī)院，配備更好的醫(yī)療設(shè)施，不僅能解決老百姓就醫(yī)問(wèn)題，還會(huì)解決上學(xué)、就業(yè)、養(yǎng)老等一系列問(wèn)題。老百姓有錢了，才能不被政府的“高福利”政策所局限，享受更好的醫(yī)療服務(wù)和其他服務(wù)。

真心希望大方縣的領(lǐng)導(dǎo)在“醫(yī)療費(fèi)用100%報(bào)銷”這一政策的基礎(chǔ)上，拓寬思路，查找貧困落后的真實(shí)原因，帶領(lǐng)全縣人民盡快脫貧致富。不僅要讓全縣百姓看得起病，還要讓他們上得起學(xué)，住得上寬敞明亮的房，到時(shí)，大方縣讓民眾享受更多的福利才是真正的“大方”。