“出廠價(jià)20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫(yī)院售價(jià)達(dá)180多元?！碑?dāng)前，一些抗生素新藥、抗癌類(lèi)藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象普遍存在。政府工作報(bào)告提出“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，降低虛高藥價(jià)”，藥品公司董事長(zhǎng):90%藥品有50%降價(jià)空間。兩會(huì)代表委員表示，藥品藥材的質(zhì)量關(guān)系到群眾健康，藥價(jià)的高低關(guān)系到群眾的切身利益。（3月9日《北京日?qǐng)?bào)》）

藥價(jià)虛高問(wèn)題，已不是第一次出現(xiàn)在全國(guó)人大代表議題，針對(duì)虛高的藥價(jià)，相關(guān)部門(mén)也出臺(tái)了一些措施，比如說(shuō)衛(wèi)計(jì)委提出“九不準(zhǔn)”嚴(yán)禁收受回扣和紅包，也對(duì)收受醫(yī)藥回扣問(wèn)題有較嚴(yán)格的處罰。然而，虛高的藥價(jià)還是沒(méi)有降下來(lái)，某些藥價(jià)反而出現(xiàn)越降越升的現(xiàn)象。而這一次醫(yī)藥集團(tuán)老總主動(dòng)暴出虛高藥價(jià)，稱(chēng)藥品有50%降價(jià)空間。這應(yīng)當(dāng)是實(shí)情，在筆者看來(lái)，這個(gè)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)還是有所隱瞞，虛價(jià)空間可能更大。

政府工作報(bào)告中，年年都提要把藥價(jià)降下來(lái)，相關(guān)的一些制度也不能說(shuō)不嚴(yán)苛。如果能按期執(zhí)行，其收效應(yīng)當(dāng)會(huì)是滿意。事實(shí)卻恰恰相關(guān)，一些低價(jià)藥從市面上消失了，改成包裝換面，以高價(jià)的姿態(tài)顯現(xiàn)。這在筆者看來(lái)，主要根源是藥價(jià)消費(fèi)模式的轉(zhuǎn)變。向大眾透明藥物底價(jià)清單，讓廣大消費(fèi)者有選擇權(quán)，才是解決問(wèn)題的根本。

我們常說(shuō)，衛(wèi)計(jì)委一邊打擊醫(yī)藥回扣，但還是有一些醫(yī)生，敢與政策相對(duì)抗，這與長(zhǎng)期形成的以藥養(yǎng)醫(yī)的模式是分不開(kāi)的。無(wú)回扣，國(guó)家也沒(méi)有出臺(tái)好的醫(yī)師勞動(dòng)收入分配公平機(jī)制。過(guò)去，收醫(yī)藥回扣成風(fēng)，已不是什么秘密。相對(duì)于藥企，他們追求的目標(biāo)是利潤(rùn)最大化，抬高藥價(jià)他們能從消費(fèi)者口袋里賺得更多，也就熱衷于在計(jì)算醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)時(shí)，早就把藥物回扣算在內(nèi)。即使醫(yī)師都不收受醫(yī)藥回扣，那這計(jì)算好的錢(qián)不是給藥商賺去了就是成為了醫(yī)院集體的福利。

問(wèn)題正是在此，要完全摒棄醫(yī)藥“高回扣”，就應(yīng)當(dāng)向患者透明醫(yī)藥底價(jià)，讓患者對(duì)藥物有選擇權(quán)，醫(yī)師對(duì)同類(lèi)藥物有建議權(quán)。也就是說(shuō)藥品應(yīng)當(dāng)向一般消費(fèi)品一樣，讓大眾自由選擇。這樣的醫(yī)藥市場(chǎng)才是開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)和自由。藥價(jià)自然也就會(huì)受到市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)。而當(dāng)下是，藥品是醫(yī)師開(kāi)的，大都是商品名，患者沒(méi)有選擇權(quán)。筆者認(rèn)為，醫(yī)師開(kāi)藥應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明緣由，僅開(kāi)藥物化學(xué)名在行使醫(yī)師建議權(quán)時(shí)，要遵循同類(lèi)藥從低到高的原則。同時(shí)消費(fèi)者更應(yīng)當(dāng)摒棄高價(jià)藥就高療效的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

藥價(jià)消費(fèi)如能從“高回扣”轉(zhuǎn)向大眾模式，可以預(yù)見(jiàn)，一個(gè)真正意義上的開(kāi)放自由市場(chǎng)調(diào)節(jié)藥價(jià)模式才能到來(lái)，同時(shí)相關(guān)部門(mén)更應(yīng)積極響應(yīng)，對(duì)“高回扣”藥品監(jiān)管列入司法介入范疇。不然，一切都可能是空談主義。