防御性醫(yī)療別患了“防衛(wèi)過當(dāng)”病
2015-04-21 07:47:29? ?來源:長江日?qǐng)?bào) 責(zé)任編輯:孫勁貞 我來說兩句 |
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《醫(yī)學(xué)界》雜志的調(diào)查顯示,85.8%的醫(yī)生表示,因擔(dān)憂發(fā)生醫(yī)患糾紛,他們?cè)谛嗅t(yī)過程中為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療訴訟,進(jìn)行過防御性醫(yī)療。防御性醫(yī)療也稱自衛(wèi)性醫(yī)療或防衛(wèi)性醫(yī)療,具體表現(xiàn)包括:從實(shí)際病情看沒有必要的各種化驗(yàn)、檢查,回避收治高危病人,回避高危病人手術(shù)及難度較大的特殊處置,帶有推脫責(zé)任性質(zhì)的轉(zhuǎn)診及會(huì)診等。(4月20日《中國青年報(bào)》) 醫(yī)患糾紛實(shí)行舉證倒置的初衷,是為了防止醫(yī)學(xué)技術(shù)壁壘,使得患者無法舉證維權(quán),但現(xiàn)實(shí)生活中卻導(dǎo)致,一些醫(yī)生為了免責(zé),在醫(yī)療會(huì)診里通過診斷程序以及技術(shù)措施,進(jìn)行“選擇性”規(guī)避,從而,有時(shí)候更傾向于次優(yōu)的診療方案。 然而,趨利避害、明哲保身是常人心理,作為醫(yī)療損害法律訴訟的副產(chǎn)品,防御性醫(yī)療的出現(xiàn),也是一種保全自身的“防衛(wèi)”措施。一些時(shí)候,它甚至促使醫(yī)生規(guī)范行醫(yī)、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。但是,防御性醫(yī)療現(xiàn)象一旦走向“防衛(wèi)過當(dāng)”,弊就遠(yuǎn)大于利了。一方面,不必要的化驗(yàn)、檢查等過度醫(yī)療行為,即所謂積極防御性醫(yī)療,造成了醫(yī)療資源大量浪費(fèi)和患者經(jīng)濟(jì)無端損失;另一方面,刻意回避高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和其他治療措施,可能讓病患不能充分就醫(yī),喪失治療甚至救命機(jī)會(huì);此外,這也會(huì)更加劇醫(yī)患間的互相設(shè)防心理和不信任感,使得本就緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。 有醫(yī)療就有風(fēng)險(xiǎn),有風(fēng)險(xiǎn)就有規(guī)避,古今中外,防御性醫(yī)療現(xiàn)象一直存在,這是醫(yī)療行業(yè)特殊性所決定的,而不唯我國法律上的“舉證責(zé)任倒置”之功。事實(shí)上,為了平衡“舉證責(zé)任倒置”程序帶來的權(quán)利失衡,2009年出臺(tái)的《侵權(quán)責(zé)任法》從實(shí)體上規(guī)定了醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任制度,即存在過錯(cuò)行為才承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任,而不是單一的從程序上要求醫(yī)方證明“我不是壞人”。但是,法律救濟(jì)的善意,只能規(guī)范醫(yī)患糾紛,尋求涉訴醫(yī)患雙方利益的最大公約數(shù),卻不能根治防御性醫(yī)療之病。 有病就得治,要有效破解防御性醫(yī)療頑疴,并非旦夕之功,還須從提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系、建立醫(yī)療損害保險(xiǎn)制度上建立長效機(jī)制。 |
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