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藥品取消政府定價,市場準備好了嗎?

2015-05-07 09:05:03?武潔?來源:東南網(wǎng)  責任編輯:孫勁貞   我來說兩句
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經(jīng)國務院同意,國家發(fā)展改革委會同國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部等部門近日聯(lián)合發(fā)出通知,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價,完善藥品采購機制,發(fā)揮醫(yī)保控費作用,藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。(《京華時報》5月6日)

取消藥品政府定價,藥價交給市場來定,這會不會導致藥價飆漲,患者會不會因此而買不起藥,看不起病,有了房價市場化的前車之鑒,這事兒的確令人擔憂。

而一直以來,遏制藥價,保證公眾吃得起藥,也從來都被作為藥品政府定價的正當理由。從單獨定價、差別定價、最高限價,再到集中招標,統(tǒng)一采購,為了管住藥價,相關部門更是沒有少動腦筋。只不過,多少有些事與愿違的是,對于藥價的政府插手,最終并未讓藥價變便宜。恰恰相反,藥品限價政策卻成了“低價藥”殺手,因為利潤過低甚至虧本,低價藥停產(chǎn)斷供,更是成了患者的夢魘。至于集中招標的藥價反而高于醫(yī)院單獨議價的情形,更是并不鮮見,由管制而引入的權力租金,倒是成了藥價形成機制中最昂貴的成本。

既然管制并沒能管住藥價,反而讓藥價遭遇更多利益環(huán)節(jié)的纏縛,將藥價完全放給市場,也就未嘗不是一種松綁。不難設想,沒了管制的藥價,不僅少了中間環(huán)節(jié)和利益攀附,因市場失靈所導致的低價藥退市、高價藥中標等怪現(xiàn)狀,也將有望回歸市場良序。至于全面放開藥價之后,藥價會否大漲的擔憂,充分的市場競爭,恰恰是暴利的天敵,在這一點上,藥價同樣不會例外。

不過,如果說藥價交給市場的時機已經(jīng)成熟,卻多少有些過于樂觀。畢竟,管制退出當然是件好事兒,但完全放給市場的前提,當然是市場足夠成熟,能夠從容接手才行。否則的話,假如市場自身仍然不完善,買家和賣家尚未勢均力敵,這樣的市場其實還不具備接手能力。而當下的藥品市場,藥企及其營銷鏈條作為賣方的利益主體相當明確,但獨立的患者作為藥品市場買家,顯然是缺乏議價能力的,藥價定價機制缺乏必要的市場制衡,偏向強勢一方也就在所難免。從這個意義上說,藥價完全放給市場,固然不需要等到既得利益情愿放手才算時機成熟,但建立均衡的市場機制,讓社保真正成為藥品市場買家的利益代言,并具備強有力的議價能力,卻仍然不可或缺。

此外,藥品市場其實并非單一的買賣市場,交易的達成也并非買賣雙方自由決定,醫(yī)生的處方對于這一市場的影響不言而喻。放在以藥養(yǎng)醫(yī)的背景下,藥價的市場機制其實仍未被真正理順,藥價在這一環(huán)節(jié)被扭曲,更是在所難免。因此,讓醫(yī)療價值獨立出來,讓醫(yī)生無需依賴藥品獲利,甚至成為藥企利益代言人,同樣是把藥價完全放給市場的一個關鍵前提。

基于此,藥品取消不必要的政府定價固然不錯,但放開藥價,的確仍需一個真正理順的市場機制來接盤,才算真正的“松綁”。

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