日韩AⅤ午夜在线观看_亚洲一区二区三区下卡精品_国产一区国产一区日韩二区欧美三区_日本一区二区三区a在线

直通屏山|福建|時(shí)評(píng)|大學(xué)城|臺(tái)海|娛樂(lè)|體育|國(guó)內(nèi)|國(guó)際|專題|網(wǎng)事|福州|廈門|莆田|泉州|漳州|龍巖|寧德|南平|三明
您所在的位置:東南網(wǎng) > 西岸時(shí)評(píng)> 民生巷議 > 正文

醫(yī)院改革關(guān)鍵在重塑利益鏈

2015-05-18 09:22:32?柴秋實(shí)?來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)  責(zé)任編輯:林雯晶   我來(lái)說(shuō)兩句
分享到:

【破除以藥養(yǎng)醫(yī),核心就是要用制度的力量,重塑路徑,形成新的、健康的利益格局】

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《意見(jiàn)》提出,到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)?!耙运幯a(bǔ)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制有望成為歷史,“試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下”,明確的數(shù)字、量化的目標(biāo),就如同射箭有了靶子,直指問(wèn)題核心。

回頭看看,破除以藥補(bǔ)醫(yī),已經(jīng)提了很多年。在實(shí)踐過(guò)程中,卻非常審慎。先是千縣試點(diǎn),又有百個(gè)地級(jí)以上城市試點(diǎn),再到今天的目標(biāo),可謂穩(wěn)扎穩(wěn)打。步子如此穩(wěn)健,說(shuō)明這道關(guān)不是輕易能過(guò)。那么,到底難在哪呢?

難處也許很多,但關(guān)鍵恐怕還在利益上。經(jīng)濟(jì)學(xué)上有種說(shuō)法叫“路徑依賴”,一種長(zhǎng)期運(yùn)行的機(jī)制,會(huì)形成既得利益約束,這會(huì)導(dǎo)致機(jī)制的自我強(qiáng)化,如同物理學(xué)上的慣性一樣,讓人輕易走不出來(lái)。

以藥補(bǔ)醫(yī),讓醫(yī)院和藥企實(shí)現(xiàn)了利益捆綁。醫(yī)院用藥可以拿到15%的加成,用得越多,當(dāng)然得到的越多。這用腳指頭都能想明白。這是個(gè)強(qiáng)化逐利的機(jī)制,多開(kāi)藥多得,少開(kāi)藥少得,再倡導(dǎo)“公益性方向”也無(wú)濟(jì)于事。藥企的利益也在醫(yī)院多用藥、用貴藥。兩者一拍即合,患者的“看病貴”問(wèn)題便成為久治不愈的頑疾,醫(yī)保池子里資金再充裕,也補(bǔ)不上這個(gè)窟窿。

以藥補(bǔ)醫(yī),也從利益上綁架了醫(yī)生。只有“用夠”藥,加成才會(huì)多,醫(yī)院的“利潤(rùn)”才能上去,醫(yī)生的收入、福利又系于此,即便一個(gè)醫(yī)德高尚的醫(yī)生,置于這樣的利益框架中,他能怎么選擇?小病大治、大處方、重復(fù)檢查,甚至老漢住院檢查子宮的奇葩事件,其實(shí)根源都在這套利益設(shè)置上。

破除以藥補(bǔ)醫(yī),核心就是要用制度的力量,重塑路徑,形成新的、健康的利益格局。不讓靠藥吃藥,那醫(yī)院吃什么?新的籌資機(jī)制跟不上是不行的;醫(yī)生的勞累程度這么高,醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格卻畸低,拿手術(shù)刀的比不上拎水果刀的,不調(diào)整也是不行的。新路,就是要整合資源,合理安排各方利益,形成新的激勵(lì)和約束。不靠多開(kāi)藥而靠?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)來(lái)改善運(yùn)營(yíng),恐怕是最理想的狀態(tài)。

醫(yī)改目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn),醫(yī)院醫(yī)生能否光明正大地合理提高收入,關(guān)鍵就在形成新的路徑依賴,重塑利益鏈條上。

打印 | 收藏 | 發(fā)給好友 【字號(hào)
心情版
相關(guān)評(píng)論
今日熱詞
更多>>福建今日重點(diǎn)
更多>>國(guó)際國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)
  • 新聞圖片
更多>>娛 樂(lè)
  • 點(diǎn)擊排行
  • 三天
  • 一周
  • 一月
關(guān)于我們 | 廣告服務(wù) | 網(wǎng)站地圖 | 網(wǎng)站公告 |
國(guó)新辦發(fā)函[2001]232號(hào) 閩ICP備案號(hào)(閩ICP備05022042號(hào)) 互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證 編號(hào):35120170001 網(wǎng)絡(luò)文化經(jīng)營(yíng)許可證 閩網(wǎng)文〔2019〕3630-217號(hào)
信息網(wǎng)絡(luò)傳播視聽(tīng)節(jié)目許可(互聯(lián)網(wǎng)視聽(tīng)節(jié)目服務(wù)/移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)視聽(tīng)節(jié)目服務(wù))證號(hào):1310572 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營(yíng)許可證(閩)字第085號(hào)
網(wǎng)絡(luò)出版服務(wù)許可證 (署)網(wǎng)出證(閩)字第018號(hào) 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)許可證 閩B2-20100029 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)(閩)-經(jīng)營(yíng)性-2015-0001
福建日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)擁有東南網(wǎng)采編人員所創(chuàng)作作品之版權(quán),未經(jīng)報(bào)業(yè)集團(tuán)書(shū)面授權(quán),不得轉(zhuǎn)載、摘編或以其他方式使用和傳播
職業(yè)道德監(jiān)督、違法和不良信息舉報(bào)電話:0591-87095403(工作日9:00-12:00、15:00-18:00) 舉報(bào)郵箱:jubao@fjsen.com 福建省新聞道德委舉報(bào)電話:0591-87275327