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滅了醫(yī)院騙保的“命門”

2015-08-18 09:32:33?于文軍?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:孫勁貞   我來說兩句
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在貴州部分地區(qū),從縣醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室再到私立醫(yī)院均查出存在套騙新農(nóng)合資金的行為,甚至醫(yī)患合謀騙保。貴州省畢節(jié)市、黔東南州、六盤水市等數(shù)個(gè)市州,近期公布了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況專項(xiàng)監(jiān)察的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)從縣級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私立醫(yī)院等不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu),均不同程度存在套取、騙取新農(nóng)合資金行為,塌方式集體淪陷的現(xiàn)象突出。(8月17日中國新聞網(wǎng))

坍塌式騙保的出現(xiàn),從表面上分析,似乎問題出在目前的醫(yī)療體制上,有的網(wǎng)友指出:當(dāng)下,公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入不足,迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)追逐營利性,這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取、騙取新農(nóng)合資金的內(nèi)因或驅(qū)動(dòng)力。然而,如果公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入充足,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不會(huì)套取、騙取新農(nóng)合資金嗎?不一定。公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入充足與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良心發(fā)現(xiàn)、流淌道德血液并無必然的聯(lián)系。君不見,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使不差錢,甚至財(cái)大氣粗,也永遠(yuǎn)不會(huì)嫌錢多,正所謂多多益善。指望這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)慈悲,未免想得太天真了。因而,在加大公共財(cái)政投入的同時(shí),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更需要加大自律與他律的力量。

堡壘最容易從內(nèi)部攻破,如果醫(yī)保銅墻鐵壁、無懈可擊,即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)利欲熏心也不能得逞,問題主要集中在醫(yī)保制度的執(zhí)行不力和監(jiān)管的缺位。首先是行業(yè)監(jiān)管不到位,再是責(zé)任追究不到位。有的地方,新農(nóng)合行政主管部門對(duì)套取騙取資金的行為睜只眼閉只眼,最多只是取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格;部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行不規(guī)范也是重要原因……

如此說來,當(dāng)務(wù)之急是打出“組合拳”,扎緊新農(nóng)合的“籬笆墻”,堵塞漏洞。要強(qiáng)化常態(tài)化監(jiān)管,完善新農(nóng)合資金監(jiān)管、巡查、抽查等制度;加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督抽查力度和頻率,實(shí)行黑名單管理制度。對(duì)納入黑名單者,取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,不允許重操舊業(yè);嚴(yán)厲懲處、嚴(yán)肅問責(zé)。對(duì)套取、騙取新農(nóng)合資金的單位及其責(zé)任人要嚴(yán)懲不貸,涉嫌犯罪的,要及時(shí)法辦;立法部門不妨考慮完善醫(yī)保方面的法律法規(guī),加大套取、騙取新農(nóng)合資金的違法成本。從源頭預(yù)防的角度考慮,可以利用大數(shù)據(jù)構(gòu)建全國醫(yī)保管理查詢信息共享系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),等等。

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