廉價救命藥短缺緣于市場之困

北青報特約評論員

物美價廉本應受到市場和消費者的歡迎，然而，關鍵時刻一些能救命的廉價好藥在現(xiàn)實中卻成為“孤藥”，一盒不到8元的注射用促皮質素，醫(yī)院中時常難覓蹤影，黑市上卻賣到數(shù)千元。杭州的周女士將求購這種藥的信息發(fā)到了微信朋友圈，引發(fā)廣泛關注。廉價救命藥緣何“一藥難求”？記者調查發(fā)現(xiàn)，缺失的救命藥往往具備一些共同的特點，比如生產(chǎn)廠家有限、產(chǎn)量少、需求量很有限、價格低廉等。

此次短缺的注射用促皮質素（ACTH）雖對嬰兒痙攣癥有特效，但這種病的發(fā)病率卻很低，導致這種藥的用量極少，再加上藥價很低，因此稱得上是廉價稀缺藥。這一點，與過去時常出現(xiàn)的“藥荒”現(xiàn)象有所不同，以前缺乏的藥固然也包括這類藥，但更多都屬于家庭常備廉價藥和醫(yī)院常用廉價藥。

今年6月1日政府取消絕大多數(shù)藥品定價后，出現(xiàn)“藥荒”的幾種藥品，都具備廉價稀缺藥的特點。比如8月4日，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”，稱急需放線菌素D救命,這種藥對罕見病腎母細胞瘤有特效，且價格也低到每支不到20元，和ACTH有著共同的特點。此外，抗蛇毒血清以及許多罕見病專用藥，無不具有相同的特點，均處于相同的困境中。而過去時常出現(xiàn)的廉價常用藥短缺現(xiàn)象，在取消藥品定價后，反而極少出現(xiàn)。

為何市場會出現(xiàn)這一新動向？這是因為，放開政府定價，可破解廉價常用藥短缺問題。因為廉價常用藥的市場需求較大，有用藥量作為支撐，一旦價格有所上漲，就會刺激到藥企的生產(chǎn)積極性。藥價放開定價后，出現(xiàn)了一波廉價藥漲價的現(xiàn)象，雖然個別藥品漲價幅度一度引發(fā)社會關注，但從整體上看，這次漲價是市場的一次合理調整，是廉價常用藥的價格回歸，而這次漲價，卻讓廉價常用藥重新常見于市場，不再像過去那樣“一藥難求”。

但放開政府定價，仍難解廉價稀缺藥之困。由于用藥量太少，即使單價抬得再高，藥企恐怕也不愿意生產(chǎn)，因為僅僅為了滿足人數(shù)不多的一個特定群體，開通一個生產(chǎn)線很不劃算。更重要的是，該類稀缺藥的流通和儲存成本也較大，浪費現(xiàn)象也很突出，比如，藥企若向某地配送了這類藥，或者醫(yī)院進了這類藥，說不定幾年都不出現(xiàn)一例患者，導致藥品白白浪費。這樣一來，即使藥品價格大幅上漲，也會出現(xiàn)“有價無市”的現(xiàn)象。這說明，取消藥品政府定價后，雖然多數(shù)廉價藥所面臨的困境能夠得以化解，但單靠市場，仍無法解決所有廉價藥的生產(chǎn)難題。市場總有短板，總有無法調節(jié)到的地方，而用藥量極少的廉價藥就屬于這類藥。

可見，廉價救命藥嚴重短缺主要緣于市場之困，市場不能靠自身力量解決的問題，只能在市場之外尋求破解之策。當務之急，應探索建立和完善稀缺藥物定點生產(chǎn)制度，通過政府補貼和集中采購等方式，實現(xiàn)有計劃的生產(chǎn)。今年2月，國家工信部和國家衛(wèi)計委等四部委已就基本藥物定點生產(chǎn)試點下發(fā)過通知，說明對藥價放開后的這一市場動態(tài)早已有所預見，只不過這次試點只針對4種稀缺藥而言，不僅種類太少，而且缺乏一個動態(tài)的稀缺藥生產(chǎn)目錄，只有加快推進稀缺藥定點生產(chǎn)試點、明確稀缺藥目錄增減規(guī)則，盡量將所有不能通過市場解決的稀缺藥都涵蓋在內，則廉價稀缺之困方能早日化解。

此外，還應建立一個稀缺藥品交易平臺，通過平臺動態(tài)觀察稀缺藥品的演變發(fā)展情況，收集不同的緊缺需求，使定點生產(chǎn)更有針對性。同時，應探索全國統(tǒng)一的儲存和配送制度，以此減少醫(yī)療機構單獨購藥導致的浪費，并面向全國進行稀缺藥信息發(fā)布，這樣既能防止黑市藥借信息不暢之機坐地起價，也可減少患者及家屬滿世界盲目找藥的麻煩。（北京青年報）