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“十三五”謀劃的民生福祉如何落地

2015-11-04 08:06:08?徐立凡?來(lái)源:京華時(shí)報(bào)  責(zé)任編輯:孫勁貞   我來(lái)說(shuō)兩句
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【增進(jìn)民生福祉的謀劃,實(shí)際上也是相關(guān)改革的謀劃。五年規(guī)劃設(shè)置了一個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)間表,同時(shí),也設(shè)置了一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域深化改革的時(shí)間表?!?/p>

新華社3日受權(quán)發(fā)布《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》,這是到2020年全面建成小康社會(huì)前的決定性階段的綱領(lǐng)性文件。其中,最能體現(xiàn)“小康”意義、涉及增進(jìn)民生福祉的占據(jù)了相當(dāng)大的篇幅。實(shí)施全民參保計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌、逐步提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例、全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度、全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革等部署,不僅勾勒出增進(jìn)民生福祉的清晰圖景,相關(guān)表述還透露出了關(guān)鍵的落實(shí)步驟。

實(shí)施全民參保計(jì)劃,特別提到了“適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”。降低社保費(fèi)率,社會(huì)早有呼聲。目前,養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率是28%,醫(yī)保繳費(fèi)率是12%,住房公積金是12%,再加上失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等,“五險(xiǎn)一金”繳費(fèi)率接近50%。這一水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)全球平均水平,既限制了個(gè)人消費(fèi)能力,又增加了企業(yè)成本。在實(shí)體經(jīng)濟(jì)仍需激活、個(gè)人消費(fèi)能力有待提高的情況下,降低社保費(fèi)率,不僅可以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),還有助于增強(qiáng)消費(fèi)驅(qū)動(dòng)的內(nèi)生經(jīng)濟(jì)動(dòng)力。其中,體現(xiàn)了政府讓利的明確思路。

而“逐步提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例,劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?;稹斌w現(xiàn)了同樣的思路。彌補(bǔ)養(yǎng)老金潛在缺口,養(yǎng)老金入市、推行漸進(jìn)式延遲退休政策等業(yè)已預(yù)熱并將次第展開(kāi)。但是,養(yǎng)老金入市需要實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌,而改變目前的低層次統(tǒng)籌,涉及到中央與地方、發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)的利益調(diào)整,而漸進(jìn)式延退,本身就有時(shí)間限制。相對(duì)而言,以國(guó)有資本充實(shí)養(yǎng)老金,基本不存在利益分配問(wèn)題,既擴(kuò)大了養(yǎng)老資金的來(lái)源,又有助于還原國(guó)有資本的全民屬性,將分散、低效的存量國(guó)有資本納入高效的市場(chǎng)運(yùn)作體系中來(lái)。

與提高社保水平的規(guī)劃相關(guān)聯(lián)的,是醫(yī)療體制的規(guī)劃。“十三五”規(guī)劃建議,要全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,改革醫(yī)保支付方式。目前的醫(yī)保支付方式基于過(guò)去的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療而設(shè)計(jì),級(jí)別、工種決定了公共醫(yī)療待遇的差異,也導(dǎo)致醫(yī)保政策范圍外的費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目支出過(guò)多,使稀缺的公共醫(yī)療資源投放失衡。改革醫(yī)保支付方式,就是要盡可能提高醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例,讓醫(yī)??刭M(fèi),從而讓更多的醫(yī)療資源投向普通民眾。這也是提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度覆蓋面的必然要求。

醫(yī)??刭M(fèi)的同時(shí),還需努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療降費(fèi)。在“全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的表述中,明確提出要破除逐利機(jī)制。而“以藥養(yǎng)醫(yī)”、過(guò)度醫(yī)療等尤其凸現(xiàn)公立醫(yī)院的逐利性。此前推出的公立醫(yī)院改革方案提出,將公立醫(yī)院門(mén)診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開(kāi)的方法,試行醫(yī)藥分離??梢灶A(yù)期,今后相關(guān)試點(diǎn)改革將大大提速。

顯然,增進(jìn)民生福祉,不可能不觸及現(xiàn)有利益格局。在養(yǎng)老金由地方繳付并管理的情況下,全國(guó)統(tǒng)籌需要調(diào)整中央與地方利益的利益關(guān)系;劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?;鹦枰{(diào)整國(guó)有資本監(jiān)管方式,公立醫(yī)院改革需要財(cái)稅支持等等。因此,增進(jìn)民生福祉的謀劃,實(shí)際上也是相關(guān)改革的謀劃。五年規(guī)劃設(shè)置了一個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)間表,同時(shí),也設(shè)置了一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域深化改革的時(shí)間表。

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