【隨著我國(guó)逐步建立統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度，并不斷完善大病醫(yī)保、大病救助及社會(huì)救助制度，實(shí)現(xiàn)各種社保制度之間的無(wú)縫銜接，這樣的違法犯罪才能在制度上避免?！?/p>

浙江省諸暨市患有高血壓的鄒某，讓女兒用老伴的社?？ㄙI(mǎi)藥，合計(jì)報(bào)銷(xiāo)11376.64元，結(jié)果母女倆雙雙獲刑。消息見(jiàn)報(bào)后，不少人同情鄒某母女，認(rèn)為即使用親人醫(yī)保卡買(mǎi)藥不合適，但既然已經(jīng)償還了報(bào)銷(xiāo)金額，實(shí)在沒(méi)有追究刑事責(zé)任的必要。

首先需要明確，不管是諸暨市人社局報(bào)銷(xiāo)額雙倍的行政處罰，還是諸暨市人民法院的刑事判決，都完全合法。依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法、刑法第二百六十六條的規(guī)定和全國(guó)人大常委會(huì)作出的立法解釋?zhuān)云墼p、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于詐騙公私財(cái)物的行為。因而，追究鄒某母女倆刑事責(zé)任，是完全沒(méi)有問(wèn)題的。

當(dāng)然，處罰和判決的合法性，不能掩蓋背后的問(wèn)題。人們對(duì)鄒某母女的同情，折射出對(duì)我國(guó)社保待遇平等的期待。

我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀是制度多元、城鄉(xiāng)分割?；踞t(yī)保主要分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。三類(lèi)醫(yī)療保障分別針對(duì)不同對(duì)象，實(shí)行不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例，國(guó)家給予資助的比例也有較大差異，甚至主管和經(jīng)辦部門(mén)也不同。即使同是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，也往往因單位繳費(fèi)情況而有較大差異。雖然這些差異是基于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，但它也帶來(lái)了醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的巨大差別。這就是鄒某母女冒用社?？ㄙI(mǎi)藥的直接原因。只有盡快出臺(tái)統(tǒng)一的政策，通過(guò)提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等方式，整合基本醫(yī)保制度，實(shí)現(xiàn)一體化，才能從根本上杜絕這類(lèi)問(wèn)題。

不同保障制度之間缺乏有效銜接，是此案暴露的又一突出問(wèn)題。雖然多數(shù)地方在建立基本醫(yī)保制度時(shí)也建立了大病醫(yī)保制度，但大病醫(yī)保和基本醫(yī)保之間都存在一個(gè)“鴻溝”，只有個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定數(shù)額后，才能享受一定額度的大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。對(duì)許多普通收入家庭特別是農(nóng)民來(lái)說(shuō)，享受到大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇的同時(shí)，也往往可能“因病致貧、因病返貧”。

還需提及的是，高血壓等需長(zhǎng)期服藥的慢性病，雖然納入醫(yī)保，但因各地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本都設(shè)定了起付標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)才可以按比例報(bào)銷(xiāo)，所以，對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)保之外的個(gè)人負(fù)擔(dān)依然不輕。隨著我國(guó)逐步建立統(tǒng)一的基本醫(yī)保制度，并不斷完善大病醫(yī)保、大病救助及社會(huì)救助制度，實(shí)現(xiàn)各種社保制度之間的無(wú)縫銜接，這樣的違法犯罪才能在制度上避免。

本報(bào)特約評(píng)論員朱恒順