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若不是醫(yī)保制度有問題,“騙保”何以盛行?

2015-12-21 15:56:29??來源:  責任編輯:林雯晶   我來說兩句

浙江省諸暨市患有高血壓的鄒某,讓女兒用老伴的社??ㄙI藥,合計報銷11376.64元,結果母女倆雙雙獲刑。消息見報后,不少人同情鄒某母女,認為即使用親人醫(yī)保卡買藥不合適,但既然已經償還了報銷金額,實在沒有追究刑事責任的必要。 [詳細]

http://news.fjsen.com/2015-12/20/content_17068065.htm

首先需要明確,法院的刑事判決完全合法

首先需要明確,不管是諸暨市人社局報銷額雙倍的行政處罰,還是諸暨市人民法院的刑事判決,都完全合法。依據(jù)社會保險法、刑法第二百六十六條的規(guī)定和全國人大常委會作出的立法解釋,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于詐騙公私財物的行為。因而,追究鄒某母女倆刑事責任,是完全沒有問題的。[詳細]

http://jianaisc.com/r/2015-12/21/content_17070458.htm

用家人醫(yī)??ㄙI藥,不是小事?

使用家人的醫(yī)??☉撚蟹秶拙€和額度底線,超過了底線,就具有了騙保的性質。顯然,使用家人的醫(yī)??ㄗ≡夯蛸I藥,所報銷的費用超出個人賬戶余額,動用了醫(yī)保基金的公共賬戶部分,就傷害了全體參保人的醫(yī)保權益,破壞了社會保險制度,就是違法行為,借用人或冒用人承擔法律責任并不冤。[詳細]

http://jianaisc.com/r/2015-12/21/content_17070844.htm

別輕易用親屬的社???、醫(yī)??▉碇尾 ①I藥,這種行為本質上就是騙取國家的錢,是詐騙,法律并不會因為你是用親人的社???、醫(yī)??ê鸵驗槟愦_實是在治病而置之不理的。[詳細]

http://jianaisc.com/r/2015-12/21/content_17070792.htm?

處罰和判決的合法性,不能掩蓋醫(yī)保背后的問題

我國基本醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀是制度多元、城鄉(xiāng)分割。基本醫(yī)保主要分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農村合作醫(yī)療。三類醫(yī)療保障分別針對不同對象,實行不同的繳費標準和報銷比例,國家給予資助的比例也有較大差異,帶來了醫(yī)療報銷的巨大差別。這就是鄒某母女冒用社保卡買藥的直接原因。

不同保障制度之間缺乏有效銜接,是此案暴露的又一突出問題。大病醫(yī)保和基本醫(yī)保之間都存在一個“鴻溝”,只有個人負擔超過一定數(shù)額后,才能享受一定額度的大病醫(yī)保報銷待遇。對許多普通收入家庭來說,享受到大病醫(yī)保報銷待遇的同時,也往往可能“因病致貧、因病返貧”。[詳細]

http://jianaisc.com/r/2015-12/21/content_17070458.htm

夫妻之間都不能“共濟”,如何體現(xiàn)醫(yī)保“共濟”的特點?

自己有醫(yī)保,卻要用丈夫的醫(yī)??ㄙI藥,表面上看似乎只是人們貪小便宜的心理在作祟,但更深層的問題卻在于醫(yī)保制度本身病得不輕,醫(yī)保本是一種互助共濟的制度安排。某些省份已經有家庭成員之間共享社保的政策,某些省份卻沒有,這就會導致惠民政策存在差別,并進一步導致司法實踐中出現(xiàn)同案不同判的重大差異。家庭成員之間共享社保基金符合群眾切身利益,類似的惠民政策應全面普及。[詳細]

?http://jianaisc.com/r/2015-12/21/content_17073218.htm

醫(yī)保政策還應體現(xiàn)“濟貧”的人文精神,根據(jù)家庭的收支情況,制定醫(yī)保免征標準,保證貧困家庭的看病問題。此外,醫(yī)保還應盡可能地讓更多群體受益。例如以家庭為單位設立醫(yī)保賬戶,以減少因為工作調動或繳費滯后等原因,導致家庭成員失保問題。[詳細]

http://jianaisc.com/r/2015-12/24/content_17087079.htm

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若不是醫(yī)保制度有問題,“騙保”何以盛行?別讓困難家庭雪上加霜,更要避免不合理政策傷害法治。

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己有醫(yī)保,卻要用丈夫的醫(yī)保卡買藥,最終還被判了刑,表面上看似乎只是人們貪小便宜的心理在作祟,但更深層的問題卻在于醫(yī)保制度本身病得不輕,既有醫(yī)保個人賬戶這樣的“怪胎”,也有醫(yī)?!板X多到花不出去”與看病貴看病難之間的矛盾,更有鴻溝巨大的醫(yī)保不統(tǒng)一的弊端。

http://jianaisc.com/r/2015-12/21/content_17070792_2.htm

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只有盡快出臺統(tǒng)一的政策,通過提高財政補助標準等方式,整合基本醫(yī)保制度,實現(xiàn)一體化,才能從根本上杜絕這類問題。

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