近日,重慶市政府發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的通知》明確規(guī)定,醫(yī)院藥品采購價(jià)低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額的部分獎(jiǎng)勵(lì)給醫(yī)院,高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額的部分由醫(yī)院承擔(dān)。(12月29日《每日經(jīng)濟(jì)新聞》) 相對醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),采購價(jià)越低醫(yī)院獲得的獎(jiǎng)勵(lì)越多,反之醫(yī)院的虧損越大,重慶出臺這一規(guī)定,目的就是為了激勵(lì)醫(yī)院在采購時(shí)積極壓價(jià)的動力,也即是鼓勵(lì)醫(yī)院二次議價(jià)。應(yīng)該說,目的不錯(cuò),也相信這一規(guī)定能促使醫(yī)院在采購時(shí)傾向價(jià)格低的藥品。但醫(yī)改并非僅僅降低藥價(jià)了之,而是試圖通過擠掉藥價(jià)中虛高的成分,來解決看病貴等問題,并且還得保證醫(yī)療效果不因此打折。 換言之,不是藥價(jià)降下來了,醫(yī)改的目的就達(dá)到了。醫(yī)院從來都有逐利的沖動,這也是當(dāng)前的醫(yī)療方式、醫(yī)院飽受詬病的一大原因。激勵(lì)醫(yī)院采購低價(jià)藥未必能抵制醫(yī)院的逐利沖動,而結(jié)果就可能是醫(yī)院為了利潤,會盡量選擇價(jià)格低于標(biāo)準(zhǔn)的藥品,這樣一來,就可能減少醫(yī)院對藥品療效的重視?;蛘?,在必須考慮藥品效果時(shí),選擇補(bǔ)貼少的藥品,但是通過增加用量來獲利。如果使用的藥品高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),那么就有可能助長收紅包、開過多檢查等老問題。 總之,鼓勵(lì)醫(yī)院二次議價(jià)其實(shí)是另一種形式的“以藥養(yǎng)醫(yī)”,而當(dāng)前取消藥品加成等改革措施,恰恰是為了廢除以藥養(yǎng)醫(yī)這一模式,如此就有走回頭路之嫌。當(dāng)然,這一方法并非完全不可行,但前提是有相應(yīng)完善的制度來約束醫(yī)院的逐利沖動,使其更具專業(yè)精神,能設(shè)身處地的為患者著想,然而,這恰恰也是醫(yī)改的目的之一,這樣無形中形成了一個(gè)“死循環(huán)”。要想病人看病不難不貴,更應(yīng)在理順醫(yī)療機(jī)制這一關(guān)鍵上下工夫。 |
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