“十三五”規(guī)劃提出：“創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式，能由政府購(gòu)買服務(wù)提供的，政府不再直接承辦”。這意味著在老年服務(wù)領(lǐng)域，服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展也將以社會(huì)資本投資創(chuàng)辦為主，這似乎讓不少投資者看到了老年服務(wù)業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。但是，據(jù)媒體報(bào)道：中國(guó)的民營(yíng)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)40%虧損，51%收支基本持平，有盈余的僅占9%。在已經(jīng)運(yùn)營(yíng)的民營(yíng)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資者和管理者看來(lái)，用地難、租期短、收支不平衡，這些負(fù)面的影響因素，使老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展可謂困難重重。

如何看待以上老年服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的機(jī)會(huì)以及創(chuàng)辦和運(yùn)營(yíng)中遇到的現(xiàn)實(shí)的困難，要回答這個(gè)問題，其實(shí)是很難給出一個(gè)簡(jiǎn)單的一言以蔽之的答案。概括起來(lái)，至少有以下幾個(gè)方面：

首先，老年服務(wù)的潛在需求很大，但有效需求卻很小。2014年，中國(guó)8000萬(wàn)名企業(yè)退休人員的養(yǎng)老金平均每月只有2000元。需要注意的是，中國(guó)有關(guān)收入的數(shù)據(jù)是偏態(tài)分布的，在平均線以下的通常在60%~70%。這也就是說，實(shí)際上六、七成的企業(yè)退休人員退休金還低于2000元。但老齡科學(xué)研究中心同年進(jìn)行的調(diào)查表明：民辦機(jī)構(gòu)的收費(fèi)平均為2134元。這就意味著，六、七成的退休人員憑自己的退休金是支付不起機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用的。

其次，近年來(lái)在老年服務(wù)領(lǐng)域，刮起了一陣“浮夸風(fēng)”。主要以房企、險(xiǎn)企投資的老年機(jī)構(gòu)目標(biāo)都盯著“高大上”，收費(fèi)極其昂貴，非普通百姓能夠承受。但其富麗堂皇的設(shè)施，對(duì)老年人卻并不適用和實(shí)用。同時(shí)，這些機(jī)構(gòu)都以“風(fēng)景優(yōu)美、空氣清新”為招牌，但實(shí)質(zhì)上都地處偏僻，交通不便，并不符合老年人真正的心理需求。再次，個(gè)別地方政府為了完成床位指標(biāo)，不顧老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本運(yùn)營(yíng)規(guī)律，大造數(shù)千人乃至數(shù)萬(wàn)人的大型老年機(jī)構(gòu)。也同樣以“風(fēng)景優(yōu)美、空氣清新”為招牌，也同樣都地處偏僻，交通不便。這些機(jī)構(gòu)建起來(lái)后，時(shí)尚的做法是“公辦民營(yíng)”，所以其較低的入住率和較大的虧損率，也落到了民營(yíng)機(jī)構(gòu)頭上。

總而言之，當(dāng)前民營(yíng)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要問題就是供需不對(duì)路，用一個(gè)時(shí)髦的詞來(lái)表述，就是問題出在了“供給側(cè)”。根據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，可以概括出4句話，即“中檔設(shè)施、小型適用，專業(yè)水準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”。所謂“中檔設(shè)施”，是指價(jià)格適中，就全國(guó)而言，全護(hù)理的老人應(yīng)該在2500~3500元，一線城市在5000元左右。所謂“小型適用”，床位數(shù)在200~400張最為適當(dāng)，最多不要超過500張，200張以下的可以考慮連鎖經(jīng)營(yíng)。所謂“專業(yè)水準(zhǔn)”，就是在生活照料建議和護(hù)理上下功夫，兼以必要的康復(fù)，但絕不是以治療為主。所謂“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，因?yàn)槔夏攴?wù)歸根結(jié)底是人對(duì)人的服務(wù)，所有的服務(wù)都要真心實(shí)意地以老人為中心，而非其他。根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，一個(gè)有200~400張床位的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，如果入住率持續(xù)保持在80%及以上，而且經(jīng)營(yíng)得當(dāng)?shù)脑挘湍苡?%~8%的利潤(rùn)。還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，老年服務(wù)機(jī)構(gòu)一經(jīng)走上正軌，就能長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)穩(wěn)定地獲得可觀的利潤(rùn)。所以，投資老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，一定會(huì)有幾年時(shí)間的過渡期。

最后，政府做什么？政府的政策主要放在三個(gè)重點(diǎn)上，一是怎樣通過保險(xiǎn)（社會(huì)保險(xiǎn)或商業(yè)保險(xiǎn)）和補(bǔ)貼加上政策優(yōu)惠，幫助所有的老人至少能夠在完全失能的狀態(tài)下，入住老年服務(wù)機(jī)構(gòu)。二是將城市中閑置的物業(yè)盡量投放到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)，這需要改變相關(guān)的房地產(chǎn)的政策。三是支持和扶助一批輕資產(chǎn)的（如同旅游業(yè)的酒店管理集團(tuán)般的）養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)商，由他們以市場(chǎng)的方式來(lái)提供老年服務(wù)。

唐鈞（中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心秘書長(zhǎng)）