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治療“醫(yī)保過(guò)度醫(yī)療”不能依靠喝湯藥

2016-01-25 16:18:43?郭元鵬?來(lái)源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:孫勁貞   我來(lái)說(shuō)兩句

就在政府?dāng)M研究退休人員繳納醫(yī)保費(fèi)用的消息公布后不久,醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支矛盾再次進(jìn)入公眾的視野。此次,相關(guān)部門將著力于研究如何控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),即遏制“過(guò)度醫(yī)療”環(huán)節(jié)中巨額醫(yī)保費(fèi)用的流失。目前,中國(guó)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。(1月22日《中國(guó)第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》

隨著老齡時(shí)代到來(lái),一些涉及社會(huì)保障的問(wèn)題浮出水面,不僅是養(yǎng)老金出現(xiàn)了窟窿,醫(yī)療保險(xiǎn)也出現(xiàn)了窟窿。有關(guān)部門從維護(hù)秩序,確保安全角度,聚焦“醫(yī)保過(guò)度醫(yī)療”是積極應(yīng)對(duì),更是不能回避的問(wèn)題。只有將過(guò)度醫(yī)療治理好了,才能維護(hù)更多人的老有所醫(yī)。但是,在制定改革政策的時(shí)候,不能再“溫文爾雅”,不能只是喝一碗湯藥,還需要拿起鋒利的手術(shù)刀,該割掉的就割掉。

“醫(yī)保過(guò)度醫(yī)療”集中在了一個(gè)群體之上。雖然目前已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)的并軌,但是也只是農(nóng)民和市民的并軌。也只是普通職工之間的并軌。目前,還要一部分領(lǐng)導(dǎo)干部屬于“實(shí)報(bào)實(shí)銷”范圍。也就是說(shuō),這些領(lǐng)導(dǎo)干部看病根本就不需要考慮報(bào)銷比例,花多少都是不成問(wèn)題的。在這種制度之下,我們就遇到了這樣的問(wèn)題:一些醫(yī)院里的老干部病房,一些干部老頭把醫(yī)院當(dāng)成了家,有的人一住就是一年多,甚至有人幾年都不回家。還有的領(lǐng)導(dǎo)干部,一年的費(fèi)用就是幾十萬(wàn)元,而實(shí)際上也都是一些小疾病。這就需要在醫(yī)保上不再分出“干部老頭”、“市民老頭”、“農(nóng)民老頭”。

“醫(yī)保過(guò)度醫(yī)療”和實(shí)報(bào)實(shí)銷的個(gè)別群體對(duì)于政府的依賴有關(guān)系,更與醫(yī)院的利益有關(guān)系。雖然說(shuō),醫(yī)保資金撥付到醫(yī)院需要一個(gè)過(guò)程,可是由于監(jiān)管出現(xiàn)了問(wèn)題,這筆資金還是有著巨大誘惑的,能夠從醫(yī)保資金里跟著吃肉喝湯。不僅是患者本人想“享受最好的醫(yī)療”,就連醫(yī)院也是主動(dòng)提高服務(wù)的檔次。甚至有的醫(yī)院偽造病人信息也能騙來(lái)資金。這需要變革醫(yī)院的考核制度。當(dāng)開(kāi)藥多的醫(yī)生工資高的時(shí)候,當(dāng)醫(yī)生價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值中間是一個(gè)等于號(hào)的時(shí)候,醫(yī)保資金的被濫用也就不怎么奇怪了。手術(shù)刀就要從醫(yī)生考核制度入手。

“醫(yī)保過(guò)度醫(yī)療”其實(shí)也和患者自己有關(guān)系。能吃藥的不打針,能打針的不輸液,能輸液的不手術(shù),這是最基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。問(wèn)題是,這些醫(yī)學(xué)常識(shí)我們雖然也深深懂得,可是有多少人是這樣堅(jiān)持的?總是認(rèn)為貴的就是好的,總是想“迅速康復(fù)”,這已經(jīng)嚴(yán)重違背了“病去如抽絲”的科學(xué)道理。過(guò)度醫(yī)療是人們認(rèn)知的頑疾,終結(jié)這種現(xiàn)象,也需要一把鋒利的手術(shù)刀,那就是制定嚴(yán)格的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),真正做到能吃藥的不打針,能打針的不掛水,這需要一套可行的限制方案,既不會(huì)造成“該治療的沒(méi)治療”,還能約束“不該治療的治療”了。

當(dāng)然,僅僅想依靠“節(jié)流”堵上可能出現(xiàn)的醫(yī)保漏洞,也是難以做到的,這還需要“開(kāi)源”,在老齡時(shí)代,就要多些老有所醫(yī)的保障。治療“醫(yī)保過(guò)度醫(yī)療”需要的是制度深度變革的鋒利手術(shù)刀。

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